摘要
目的 伴随着身体机能的逐渐下降，老年人更容易受到负面情绪的困扰，引发心理健康问题。社会参与有利于强化老年人社会适应力、促进社会融合，是提高晚年幸福感的重要方式。人口老龄化是实现第二个百年奋斗目标征程中的重要国情，因此关注社会参与，促进老年心理健康对于实现积极老龄化具有关键意义。现有研究多数无差别地看待所有社会参与或是根据活动内容将其简单划分类型，忽略了老年人社会参与具有多样性和同时性、活动之间可能会相互影响的特点及社会参与和老年健康间的反向因果问题。因此本研究旨在通过潜在类别分析和多分类Logistic回归探索我国老年人社会参与的潜在类别及其影响因素，进而基于二分类Logistic的滞后回归探究社会参与类型对老年人心理健康的影响，为提高老年人社会参与、继续社会化程度以及心理幸福感，发掘出需要社会重点关心和干预的老年群体特征，促进新时代健康积极的老龄化提供科学依据。 方法 1.研究对象与资料来源 研究对象为我国60周岁及以上的老年人，数据来源于中国老年健康影响因素跟踪调查(ChineseLongitudinalHealthyLongevitySurvey，CLHLS)2014年、2018年两期数据，纳入2014年参与调查的所有老年人，排除年龄小于60周岁、在2018年的调查中已故或失访、2014年社会参与变量缺失、2018年心理健康变量缺失的老年人。 2.变量定义 社会参与相关变量选自2014年CLHLS数据集，包含做家务、进行户外活动、种花养宠物、阅读书报、饲养家禽家畜、打牌或打麻将、看电视听广播和参加有组织的户外活动等8个条目。心理健康选自2018年CLHLS数据集，从积极情绪和消极情绪两个维度进行测量，各分为“较高”或“较低”的二个分类。协变量包含社会经济与人口学特征和健康状况，选自2014年CLHLS数据集。 3.基本统计分析 使用均数、构成比等对老年人社会参与及其类型进行描述，采用卡方检验比较不同社会参与类型老年人的社会经济与人口学特征、健康状况等的差异。 3.潜在类别分析与多分类Logistic回归 使用潜在类别分析识别我国老年人的社会参与类型，综合信息准则、似然比检验统计量和可解释性判定最优模型，使用多分类Logistic回归探索我国老年人社会参与类型的影响因素。 4.基于二分类Logistic的滞后回归分析 在以由2014年社会参与情况所得的社会参与类型为自变量、2018年心理健康为因变量构建的二分类Logistic的滞后回归模型基础上，依次加入社会经济与人口学特征、健康状况变量，分别探究社会参与类型对我国老年人积极情绪和消极情绪的影响。 潜在类别分析使用Mplus软件进行，二分类和多分类Logistic回归等其他分析和数据管理使用R软件。检验水准为双侧概率P＜0.05。 结果 1.基本情况 共纳入2537名老年人，其中年龄在60岁～84岁的有1877人（74.0％）;男性1300人（51.2％）;农村居民1433人（53.3％）;在婚的有1409人（55.5％）;非文盲有1372人（54.1％）;收入较高的有1377人（54.3％）;绝大多数老年人退休前职业地位较低（2418人，95.3％）、与家人同住（1987人，78.3％）;1277名老年人自评健康良好（50.3％）;1479人积极情绪较低（58.3％）;1118人消极情绪较高（44.1％）。老年人参与最多的活动是看电视听广播（86.48％），最少的是有组织的社会活动（19.35％）。 2.潜在类别分析结果 我国老年人的社会参与类型可分为五类，“个人休闲”、“低活动度”、“适度活动”、“家庭照顾”、和“高度活跃”，分别占35.0％、20.6％、19.9％、14.0％和10.4％。不同社会参与类型老年人在年龄、居住地、性别、婚姻状态、教育程度、退休前职业地位、主要收入来源、收入情况、居住安排、自评健康、日常活动能力、积极情绪和消极情绪上的差异均有统计学意义。 3.多分类Logistic回归结果 以“低活动度”为参照，年龄、性别、居住地、教育程度、婚姻状况、收入水平、收入来源、居住状况、自评健康和日常活动能力与老年人的社会参与类型有关(P＜0.05)。与“低活动度”相比，居住在城镇、非文盲、在婚、主要收入来源于退休金、自评健康好、有完好的日常活动能力的老年人较大可能属于“适度活动”，OR(95％CI)分别为1.51(1.15～1.98)、1.79(1.33～2.40)、1.76(1.28～2.43)、1.55(1.04～2.32)、1.76(1.36～2.28)、2.6(1.60～4.28);男性、非文盲、收入较高、收入主要来源于退休金、自评健康好、日常活动能力完好的在婚老年人更可能属于“个人休闲”，OR(95％CI)分别为1.35(1.04～1.76)、1.63(1.26～2.12)、1.52(1.17～1.97)、1.51(1.04～2.18)、1.71(1.36～2.16)、2.36(1.56～3.58)、1.68(1.26～2.23);高龄、男性、居住在城镇、收入主要来源于退休金的老年人较小可能属于“家庭照顾”，OR(95％CI)分别为0.43(0.31～0.61)、0.50(0.36～0.69)、0.60(0.43～0.82)、0.35(0.18～0.69);居住在城镇、非文盲、在婚、收入水平较高、收入来源主要是退休金、自评健康好以及完好的日常活动能力的老年人更可能属于“高度活跃”，OR(95％CI）分别为1.52(1.08～2.15)、6.18(3.92～9.73)、2.09(1.37～3.18)、1.84(1.25～2.70)、2.84(1.81～4.44)、2.3(1.66～3.21)、2.2(1.15～4.26)。 4.基于二分类Logistic的滞后回归结果 对于积极情绪，控制社会经济与人口学协变量后，老年人社会参与类型的影响有统计学意义，与“低活动度”型相比，仅“适度活动”型老年人较大可能积极情绪较高(OR=1.45，95％CI=1.12～1.87);进一步控制生理健康状况后，老年人社会参与类型的影响仍有统计学意义，与“低活动度”相比，“家庭照顾”型老年人积极情绪较低(OR=0.72，95％CI=0.53～0.97)。对于消极情绪，控制社会经济与人口学协变量后，老年人社会参与类型的影响有统计学意义，与“低活动度”相比，“适度活动”型(OR=1.56，95％CI=1.20～2.01)、“个人休闲”型(OR=1.34，95％CI=1.07～1.69)和“高度活跃”型(OR=1.72,95％CI=1.24～2.41)老年人的消极情绪较低;进一步控制生理健康状况后，老年人社会参与类型的影响仍有统计学意义，“适度活动”型(OR=1.44，95％CI=1.11～1.87)和“高度活跃”型(OR=1.54,95％CI=1.10～2.17)老年人的消极情绪较低。 结论 （一）我国老年人存在异质性的社会参与类型，呈现出参与程度高低、以家庭或个人为中心等多维度的特征。其中“个人休闲”型老年人最多，约五分之一的老年人社会参与程度极低。（二）老年人的社会参与类型受社会经济与人口学特征以及个人的生理健康状况影响。如男性更可能是“个人休闲”型，女性更可能是“家庭照顾”型、稳定的婚姻和感情有助于促进社会参与等，提示了应该向重点人群开展有针对性的措施改进社会参与。（三）老年人的社会参与类型与积极情绪和消极情绪均存在关联。过度的家务劳动和家庭照料易对积极情绪造成不利影响，反之以个人兴趣为驱动以及高度活跃的社会参与能够显著改善老年人的心理健康。建议政府、社会、家庭和老年人自身都要积极地鼓励、重视和利用好社会参与，完善政策为老年社会参与和健康保驾护航，建设老年友好型社区，营造温馨和睦、孝老爱亲的家庭和社会氛围，帮助老年人全面提升身心健康，实现积极老龄化。
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