摘要
背景 医疗机构进行传染病报告是传染病监测中非常重要的起始环节，随着医疗机构信息化建设的不断发展，传染病报告由传统的手工填报模式发展至信息化辅助填报模式，传染病报告质量有所提高，但仍存在漏报、迟报、错报的问题。探寻原因，目前医疗机构内主流传染病监测属于基于诊断的被动监测。因此，构建覆盖全患者的基于过程数据的传染病主动监测预警体系，达到“实时”“全部”的监测目的，以进一步提升医疗机构传染病报告质量。 目的 通过对三亚市某三甲医院运行的基于过程数据的传染病监测报告系统（传染病预防与控制专家系统，InfectiousDiseasePreventionandControlExpertSystem,IPCES）的实际应用效果进行评价，明确该系统的优势和不足，同时结合对使用用户（临床医生）和管理用户（疫情管理人员）的调研分析，探讨影响系统使用满意度/认可度的因素，为系统改进、升级提供依据，以期不断提高医院传染病信息化管理的质量与效率。 方法 （1）原始传染病报告卡质量调查:通过查阅资料、现场核实的方法，将获取的符合传染病诊断标准（卫生计生行业标准）的病例与收集的所有传染病原始报告卡资料进行比对，比较系统运行前后报告率、报告及时率、报告卡填写完整率和诊断符合率情况。 （2）使用者评价:通过对使用用户开展问卷调查，了解使用用户对系统的满意度/认可度及系统亟待改进的方面，分析影响系统使用评价的因素;通过对管理用户开展结构性访谈，了解该系统对传染病监测报告、审核、自查各环节的影响。 （3）统计学方法:使用Excel2017进行数据录入，使用SPSS23.0进行数据处理，采用克隆巴赫信度系数（cronbach''sα）、因子分析法对系统使用总体评价问卷的信效度进行检验。采用二分类Logistic回归对使用者特征、系统运行不足和系统总体使用评价进行统计分析，探寻影响系统总体使用评价的因素。 结果 （1）原始传染病报告卡质量评价:传染病报告率从89.24％提高至93.07％（x2=7.39,P=0.007）;传染病报告及时率从73.61％提高至93.25％（x2=100.05,P＜0.01)，法定传染病、其他传染病报告及时率均较系统运行前提高(P＜0.01);传染病报告卡填写完整率从13.04％提高至75.67％(x2=941.32,P＜0.01)，运行前存在不足的项目填写完整度均得到提升(P＜0.01);传染病报告卡诊断符合率从85.06％提升至95.91％(x2=47.75,P＜0.01)。 (2)IPCES使用评价:110名使用用户系统总体使用评价接近非常满意/非常认可，对报卡助手、疾病控制系统(DiseaseControlSystem,DCS)持满意态度，对门诊实时提醒功能满意度处于一般-满意之间。经Logistic回归分析显示系统运行不足(故障、推送病例质量待提高)为影响系统评价的负性影响因素。管理用户认可IPCES在规范填报、及时收录、便利审核、顺畅沟通上的作用，但存在运行报错及推送病例筛选逻辑待优化的不足。 结论 使用IPCES可提升原始传染病报告卡质量，尤其是诊断要素固定、明确的病种;使用者认可IPCES在日常传染病填报、防控、管理等工作中的作用;完善筛查策略及提高系统运行是下一步IPCES升级的重点。
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