摘要
目的：探讨急性脑梗死血管内治疗术后颅内出血的影响因素，以及术后出血对预后和死亡率的影响。 方法：收集2017年1月至2022年10月因急性缺血性脑卒中于重庆医科大学附属第二医院神经内科就诊，诊断为急性大动脉狭窄或闭塞并接受急诊血管内治疗(EVT)的患者相关资料，进行回顾性分析。以术后72小时内完善头部非增强CT结果有无颅内出血(ICH)为分组依据，将所有患者分为两组：出血组(ICH组)和非出血组(non-ICH组)。将两组患者的年龄、性别、既往病史、入院和术前术后血压、发病至血管再通时间、入院时NIHSS评分、血糖等指标进行差异性及Logistic回归分析。将单因素Logistic回归分析中P＜0.20的因素进行多因素Logistic回归。 结果：166名患者接受急诊EVT手术并完成术后头部CT检查，其中59名(35.54%)患者72小时内有ICH，其中41名患者为症状性ICH。在术后3月随访中，112名(67.5%)患者预后不良(mRS评分3-6)， 31名(18.7%)患者死亡。差异性分析结果显示入院时高NIHSS评分(p=0.001)、入院时高血糖(p=0.011)与EVT术后ICH相关。多因素Logistic 回归分析显示入院高 NIHSS 评分(OR: 1.086, 95%CI:1.034-1.139, P=0.001)是EVT术后ICH的独立危险因素，入院时高NIHSS评分(OR:1.134, 95%CI:1.059-1.214, P＜0.001), 高甘油三酯(OR: 1.670, 95%CI: 1.035-2.695, P=0.036), 房 颤 (OR: 3.668, 95%CI:1.129-11.919, P=0.031)是sICH的独立危险因素。ICH(OR:8.754, 95%CI: 2.392-32.043, P=0.001)、sICH(OR: 29.422, 95%CI:3.212-269.496, P=0.003) ，入院高 NIHSS 评分(OR: 1.097, 95%CI:1.014-1.187, P=0.021)和低血小板(OR: 0.993, 95%CI: 0.987-0.999, P=0.032)是术后3月预后不良的独立危险因素；ICH(OR:3.679, 95%CI:1.297-10.435, P=0.014) ， sICH(OR: 5.510, 95%CI: 1.799-16.874, P=0.003)，入院高NIHSS评分(OR:1.126, 95%CI:1.046-1.212, P=0.002)和高C反应蛋白(OR:1.017, 95%CI:1.000-1.033, P=0.045)是术后3月内死亡的独立危险因素。 结论：入院高NIHSS评分是术后ICH的独立危险因素，入院高NIHSS评分，高甘油三酯和房颤是sICH的独立危险因素；ICH、sICH、入院高NIHSS评分和低血小板计数是术后3月预后不良的独立危险因素，ICH、sICH、入院高NIHSS评分和高C反应蛋白是术后3月内死亡的独立危险因素，ICH、sICH是预测EVT术后不良预后的重要指标。
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