摘要
本文从以下几个方面进行论述： 第一部分 伴或不伴自杀未遂女性青少年抑郁症的静息态功能磁共振研究 目的：利用多个脑功能指标，对比伴或不伴自杀未遂（ suicide attempts，SA）的女性青少年抑郁症（major depressive disorder，MDD）患者及正常对照，观测组间的ALFF，fALFF，ReHo值是否存在差异，探索伴SA的女性青少年MDD患者的神经生物学基础。 方法：58名首次发病、未药物治疗的女性青少年MDD患者（其中SA组，31人，non-SA组，27人），以及36名相匹配的健康人（HC组）参与了本研究。每个受试者均接受静息态功能磁共振成像及量表评估。 结果：1、采用ANNOVA方差分析和卡方检验，对三组的人口学资料及量表进行比较，在年龄，受教育年限差异无统计学意义；汉密尔顿抑郁量表得分三组差异具有统计学意义（P＜0.01）。 2、与non-SA组相比，SA组在双侧岛叶和右侧中央前回的fALFF增加，在左侧颞上回、左侧中扣带皮层、右侧岛叶和右中央前回ReHo增高。与HC相比，SA组的左额中回fALFF和ReHo明显减少。 3、左额中回的fALFF与17项汉密尔顿抑郁评定量表得分呈正相关，右脑岛的fALFF/ReHo值与患者组MDD的持续时间呈正相关。 结论：这些发现突出了额旁回路的多种异常，这可能会增强我们对青春期患有SA的女性MDD的神经生物学基础的理解。 第二部分 伴或不伴自杀未遂女性青少年抑郁症的结构磁共振研究 目的：利用VBM分析伴与不伴自杀的女性青少年MDD患者，探讨伴SA的女性青少年MDD的脑灰质体积的改变。 方法：纳入58名女性青少年MDD患者，其中31名伴自杀未遂（SA组），27名不伴自杀未遂（non-SA组），与36名相匹配的健康对照（HC组）相比较，所有被试均进行高分辨MPRAGE扫描及量表评估。 结果：1、对三组年龄，受教育年限及量表进行ANNOVA方差分析或卡方检验，结果年龄和教育年限差异无统计学意义；汉密尔顿抑郁量表得分三组差异具有统计学意义（P＜0.01）。 2、与HC组相比，女性青少年MDD患者（SA组和non-SA组）右侧颞下回，左侧梭状回（扩展至海马旁回）灰质体积减少。另外，右侧额下回灰质体积减少只在non-SA组体现。与non-SA比较，SA组未显示任何脑区灰质改变。上述有灰质减少的脑结构GMV均值与临床特征未发现相关性（p＞0.05）。 结论：本研究显示，伴SA女性青少年MDD患者发生多个神经区域的灰质体积减少，自杀未遂未显示更多的灰质改变。 第三部分 伴非自杀性自伤青少年抑郁症的静息态功能磁共振研究 目的：通过对伴非自杀性自伤（non-suicide self-injury，NSSI）的MDD患者的脑功能分析，观测其与正常对照间ALFF，fALFF，ReHo是否存在差异，探索伴NSSI的青少年MDD患者神经影像特征。 方法：纳入30名伴NSSI的首次发病的青少年MDD患者（5名男性），以及28名相匹配的健康对照参与了本研究。受试者均进行静息态fMRI及量表评估。比较两组被试间脑功能指标差异。然后，基于ALFF/fALFF和ReHo结果进行基于种子的功能连接（FC）。 结果：1、采用双样本T检验和卡方检验，结果两组在性别、年龄，受教育年限差异无统计学意义；汉密尔顿抑郁量表（ Hamilton Depression Scale, HAMD）得分差异具有统计学意义（P＜0.01）。 2、与HC相比，NSSI组fALFF在右侧MFG增强，ReHo在左侧颞下回增高。NSSI组表现出右MFG和左MFG、右MCC、右颞中回之间的FC增强. 结论：有NSSI行为的青少年MDD患者显示出右侧额中回fALFF增高，与多个脑区功能连接增强，提示额中回也许与NSSI相关。
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