摘要
目的:对比超声引导下聚桂醇硬化序贯或同时联合微波消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效及安全性，探讨两种疗法的优缺点。 方法:回顾性收集深圳市第二人民医院2018年8月至2022年12月行超声引导下聚桂醇硬化序贯或同时联合微波消融治疗甲状腺囊实性结节的患者，共77名患者，79个结节。根据治疗流程的不同，分为聚桂醇硬化序贯联合微波消融治疗组（序贯组）与聚桂醇硬化同时联合微波消融治疗组（同时组）。序贯组有46名患者46个结节，同时组有31名患者33个结节。收集两组患者与结节治疗前的临床、超声检查、甲状腺功能及病理等资料。治疗后1、2、3、6、12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能，对比分析两组基线资料、结节体积缩小率（Volume Reduction Rate,VRR）、结节复发率，评价两组治疗过程中并发症的发生率，以及治疗前后甲状腺功能有无差异。 结果:①序贯组治疗后1、2、3、6、12月甲状腺体积缩小率（VRR）分别是 56.22％、63.60％、66.38％、76.81％、91.00％，同时组治疗后 1、2、3、6、12月 VRR 分别是 28.17％、30.43％、53.29％、54.67％、89.93％,同组内治疗前后对比效果显著。②组间对比，序贯组治疗后第1个月体积缩小比同时组更为显著，其余月份差异不显著。消融治疗后前6月VRR变化曲线较陡峭，后6月VRR曲线较平缓。两组结节治疗后1年均持续缩小。③两组间复发率比较:序贯组治疗后12月内发生1个结节（2.17％）复发，同时组治疗后12月内发生3个（9.09％）结节复发。两组间复发率差异无统计学意义（p＞0.05）。④两组治疗过程中并发症发生率均低，所有患者均对治疗耐受良好，无严重并发症发生。⑤治疗后复查甲状腺功能，同组治疗前后对比、治疗前组间对比、治疗后组间对比差异均无统计学意义（p＞0.05）。同时组1例（3.33％）在治疗后第1个月出现一过性的甲状腺功能减低，后续恢复正常，序贯组治疗后无甲状腺功能减低病例发生。两组间消融时间、消融能量、单位体积消融能量均无显著性差异。 结论:无论序贯联合疗法还是同时联合疗法，都是对甲状腺囊实性结节安全有效、创伤小、并发症少见且轻微的微创介入治疗方法，对甲状腺内分泌功能几乎无影响，复发率低。序贯联合疗法在治疗后早期结节的缩小效果优于同时联合疗法，对于有短期内显著缩小结节要求的患者，序贯联合治疗更符合其需求。
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