摘要
目的： 通过观察急性冠脉综合症(ACS)患者血清中可溶性ST2(sST2)及白细胞介素-33(IL-33)的表达变化，分析sST2与IL-33的相关性、以及sST2、IL-33与冠状动脉病变狭窄程度的相关性，探讨sST2、IL-33对急性心肌梗死的诊断价值。 方法： 选取2021年11月至2022年10月于急诊或门诊疑诊为ACS并收入院患者176例，经过冠状动脉造影术确诊后分为分为稳定型心绞痛(SAP)组55例，急性冠脉综合征(ACS)组121例，其中ACS组分为急性心肌梗死(AMI)组(47例)和不稳定型心绞痛(UAP)组(74例)两个亚组。应用酶联免疫吸附法检测sST2、IL-33水平，应用Gensini评分系统定量的评估冠状动脉病变狭窄程度。 结果： 血清sST2水平组间比较:ACS组[(53.69±20.92)ng/L]明显高于SAP组[(32.83±16.41)ng/L]，差异有统计学意义(P＜0.01);其亚组AMI组[(73.52±17.23)ng/L]高于 UAP 组[(41.40±10.90)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01)，且二组均高于SAP组，差异有统计学意义(P＜0.01)。血清IL-33水平组间比较:ACS组[(383.79±161.34)ng/L]明显低于SAP组[(515.21±137.53)ng/L]，差异有统计学意义(P＜0.01);其亚组AMI组和 UAP 组均低于 SAP 组[(346.34±147.94)ng/L和(407.57±165.90)＜(515.21±137.53)ng/L]，差异有统计学意义(P＜0.01)。 血清sST2水平与冠脉病变狭窄严重程度呈正相关:三支病变组[(59.71±3.43)]ng/L＞双支病变组[(54.85±4.20)ng/L]＞单支病变组[(47.03±2.39)ng/L]＞对照组[(32.83±2.21)ng/L]，且病变组与对照组组间相比差异均有统计学意义(P＜0.05)。血清IL-33水平:双支病变、三支病变组血清IL-33水平均低于对照组[(350.98±3.31)、(391.68±23.86)ng/L＜(515.21±18.54)ng/L]，差异有统计学意义(P＜0.01);单支病变组血清IL-33水平低于对照组[(397.53±24.06)ng/L＜(515.21±18.54)ng/L]，差异有统计学意义(P＜0.05)。 Spearman直线相关分析结果显示:血清sST2水平与Gensini评分呈正相关(rs=0.449,P＜0.01);血清 IL-33 水平与 Gensini 评分呈负相关(rs=0.340,P＜0.01)。ROC曲线分析结果显示:ACS组ROC曲线显示，血清sST2水平诊断ACS的曲线下面积(AUC)为0.775(95％可信区间(CI):0.702-0.848,P＜0.01);血清 IL-33 水平诊断 ACS 的 AUC 为 0.741(95％CI:0.665-0.816，P＜0.01)。AMI组ROC曲线显示，血清sST2水平诊断AMI的AUC为0.950(95％CI:0.915-0.986,P＜0.01);血清 cTnⅠ 水平诊断 AMI 的曲线下面积(AUC)为 0.934(CI:0.878-0.989,P＜0.01);血清 IL-33 水平诊断 AMI 的 AUC 为 0.705(95％CI:0.621-0.790,P＜0.01)。 结论： ACS患者血清sST2水平升高，其升高水平与冠脉病变严重程度、不稳定程度呈正相关;血清IL-33水平降低，其降低水平与冠脉病变严重程度、不稳定程度呈负相关;研究提示sST2、IL-33可能是代表急性冠脉综合症患者炎性反应程度的特异性的敏感指标。血清sST2水平对AMI的诊断具有极高的特异性及敏感性，与cTnⅠ对AMI的特异和敏感程度相似。对于临床上评估急性冠脉综合症的严重程度、预后以及诊疗策略具有一定的参考价值，对AMI的诊断具有突破性意义;对作为ACS生物学标志物的具有一定的潜在价值和可行性。
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