摘要
目的: 基于妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellites,GDM)孕妇合并孕期增重过度与新生儿肠道微生态的关联性分析，探讨孕期母体因素对新生儿肠道微生态的“塑造”与“驱动”机制，为改善新生儿结局、强化孕期临床管理策略提供新依据。 研究方法: 本研究为前瞻性母婴队列研究。基于知情同意，选择2021年10月至2022年10月于厦门市妇幼保健院足月单胎、经阴道分娩、资料完整的产妇及其分娩新生儿纳入受试人群。所有受试产妇孕前BMI正常，共分三组:孕期增重过多GDM产妇及其新生儿(GDM+EGWG组)、孕期增重正常GDM产妇及其新生儿组(GDM+NGWG组)、孕期增重正常且产妇及其新生儿均健康组(健康对照组)。分娩后24小时内收集新生儿胎粪。提取粪便标本总DNA,16S rRNA扩增V3-V4基因，通过DNBSEQ平台测序，经生信分析，比较各组新生儿肠道菌群特征差异，分析孕期增重、OGTT血糖值与新生儿肠道各菌属相对丰度的线性关联。 研究结果: 1.α多样性分析:GDM+EGWG组新生儿肠道菌群与GDM+NGWG组相比，Sobs、ACE指数显著降低。主坐标分析:与健康对照组相比，GDM+NGWG组菌群间相对聚集，差异减少，菌群间的进化相似性较高，而在GDM+EGWG组上述特征更突出。 2.肠道菌群物种组成分析:与健康对照组比较，GDM+NGWG组和GDM+EGWG组中厚壁菌门、双歧杆菌属丰度均显著降低，而变形菌门丰度显著升高，上述差异在GDM+EGWG组亦更为明显。 3.LEFSE及进化树分析显示:厚壁菌门-芽孢杆菌纲-乳酸杆菌目-肠球菌科为GDM+NGWG组特征性菌群，变形菌门-γ变形菌门-肠杆菌目-肠杆菌科为GDM+EGWG组特征性菌群。 4.孕妇24-28周OGTT1小时血糖值与粪球菌属、拟杆菌属丰度负相关，与大肠杆菌属丰度正相关;孕妇2小时血糖值与经粘液真杆菌属、瘤胃球菌属相对丰度负相关，与大肠杆菌属相对丰度正相关;孕期增重与肠球菌属、沙门氏菌属、拟杆菌属、双歧杆菌属相对丰度呈负相关。 研究结论: 孕期增重过多会降低GDM产妇分娩的新生儿肠道菌群多样性;GDM合并孕期增重过多者其新生儿肠道特征性菌群为变形菌门-γ变形菌门-肠杆菌目-肠杆菌科。提示:母亲孕期增重状况与糖代谢特征均是新生儿肠道菌群特征形成的重要驱动机制，GDM合并孕期增重过多时，会显著影响新生儿肠道菌群特征。基于孕期母亲糖代谢特征、增重状况与新生儿肠道菌群的关联性，针对性强化相关临床管理，是进一步完善、优化GDM精准防控策略的新路径。
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