摘要
目的： 比较不同剂量艾司氯胺酮应用于剖宫产术后PCIA对产后抑郁的影响，探讨其最佳用药剂量。 方法： 选取本院2021年3月～2022年10月于腰麻下初次行剖宫产、年龄20～35岁、ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的产妇354例，随机分为S1、S2、S3三组，每组118例。三组研究对象术后均行自控静脉镇痛泵(PCIA)，镇痛方案:三组均加入布托啡诺0.175mg·kg-1、托烷司琼5mg,在此基础上S1组、S2组、S3组分别加入艾司氯胺酮 0.5mg·kg-1、1mg·kg-1、1.5mg·kg-1,0.9％氯化钠注射液稀释至 100ml。采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价产妇术前及术后3天、一周、六周的抑郁情况并记录三组产后抑郁的发生率。记录三组术后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)切口痛及宫缩痛的NRS疼痛评分，并记录自控静脉镇痛泵使用期间恶心呕吐、头晕头痛、嗜睡、呼吸抑制、幻觉等不良反应发生情况。 结果： 在术后3天和一周，S2组与S3组的产后抑郁发生率和EPDS评分低于S1组(P＜0.05),S2与S3组的产后抑郁发生率和EPDS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后六周三组的产后抑郁发生率以及EPDS评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。S2与S3组在T1、T2、T3、T4的切口痛及宫缩痛NRS评分均低于S1组(P＜0.05),S3组在T1、T2的宫缩痛NRS评分低于S2组(P＜0.05)。S2组不良反应与S1组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，S3组恶心呕吐及嗜睡的发生率高于S2、S1组(P＜0.05)。 结论： 与0.5mg·kg-1艾司氯胺酮相比较，1mg·kg-1和1.5mg·kg-1艾司氯胺酮应用于剖宫产术后PCIA中更能有效降低产后抑郁的相关评分及发生率，且1mg·kg-1艾司氯胺酮在提供良好的镇痛效果的同时不良反应较少，安全性更高。
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