摘要
目的:超声定量评估慢性颈痛（Chronic Neck Pain,CNP）患者与健康对照者颈伸肌的肌肉厚度（Muscle thickness,MT）、平均回声强度（Mean echointensity,EImean）、平均杨氏模量值（Mean Young''s modulus of mass,Emean）的差异，探讨定量超声在CNP患者颈部肌肉评估中的临床应用价值。 方法:收集符合2010年中国康复医学会颈椎病专业委员会制定的《颈椎病诊治与康复指南》中颈型、神经根型颈椎病并以颈痛为主诉的CNP患者89例患者为病例组，并同期收集88例健康对照者为对照组。使用视觉模拟量表（Visual analogue scale,VAS）对受检者进行疼痛评估。在规定的姿势下采用超声定量技术分别测量病例组及健康对照组的上斜方肌、头夹肌、头半脊肌、颈半脊肌、多裂肌MT、EImean、Emean,对两组受试者的数据进行统计学比较，分析超声参数对CNP颈伸肌质量评估的价值和效能，确定参考阈值，进一步分析VAS评分与超声参数的相关性。 结果: 1组内比较 （1）对照组双侧颈伸肌MT、EImean、Emean差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。 （2）单侧疼痛组痛侧上斜方肌、头夹肌Emean大于非痛侧，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 （3）单侧疼痛组痛侧多裂肌EImean大于非痛侧，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2组间比较 （1）CNP组颈半脊肌MT小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。 （2）CNP组上斜方肌、头夹肌、头半脊肌、颈半脊肌、多裂肌EImean Emean大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3超声指标评估CNP患者颈伸肌的效能 （1）上斜方肌和头半脊肌Emean增高发生CNP的可能性是健康者的13.35、2.39倍，其余颈伸肌超声指标不是CNP的独立危险因素。 （2）上斜方肌及头半脊肌Emean预测CNP的AUC为0.8293、0.7344,两者联合的AUC为0.8944,上斜方肌预测CNP的最佳截断值为4.11Kpa,头半脊肌的最佳截断值为4.27Kpa。 4 CNP患者VAS评分与超声指标的相关性分析 CNP患者VAS评分与上斜方肌Emean呈弱正相关（r=0.258,P=0.003＜0.05）,上斜方肌Emean值增加，患者疼痛感觉越明显。 结论:（1）超声定量技术可以作为评估CNP患者颈部伸肌的工具，但仍需进一步研究以提高研究的可信度。 （2）单独使用常规超声或弹性成像技术评估价值有限，常规超声联合弹性成像技术能更有效的评估CNP患者肌肉质量。 （3）上斜方肌可以作为评估CNP患者肌肉质量改变的重点评估对象。
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