摘要
【目的】 代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）以及结直肠息肉的发病率逐年增加，严重影响人类健康，肠道细菌及其代谢产物通过肠-肝轴作用于肝脏，在MAFLD以及结直肠息肉的发生发展中起重要作用。本研究通过检测小肠细菌过度生长（SIBO）在MAFLD合并结直肠息肉中的阳性率，分析SIBO与MAFLD合并结直肠息肉的相关性，为调节肠道菌群治疗MAFLD合并结直肠息肉提供一定的理论依据。 【方法】 根据MAFLD诊断标准以及结肠镜检查结果选取2020年1月至2022年11月在我院3号楼消化科诊断为MAFLD合并结直肠息肉患者220例，MAFLD患者216例，结直肠息肉患者215例，健康体检者91例为研究对象。收集所有患者临床资料以及甲烷氢呼气结果，分析MAFLD合并结直肠息肉与MAFLD的临床特征，讨论影响MAFLD患者发生结直肠息肉的危险因素。通过比较MAFLD合并结直肠息肉组、MAFLD组、结直肠息肉组以及正常组之间SIBO、H2、CH4阳性率的差异，探讨MAFLD合并结直肠息肉与SIBO的相关性。 【结果】 1.MAFLD合并结直肠息肉临床特征分析：MAFLD合并结直肠息肉组年龄、幽门螺杆菌阳性率高于MAFLD组，ALT、AST水平低于MAFLD组（P＜0.05）。二元Logistic回归分析表明年龄、幽门螺杆菌感染是MAFLD患者发生结直肠息肉的危险因素。 2.甲烷氢呼气结果：SIBO阳性率：MAFLD合并息肉组SIBO阳性率为76.8%（169/220），MAFLD组SIBO阳性率为72.7%（157/216），结直肠息肉组SIBO阳性率为82.3%（177/215），正常组SIBO阳性率为57.1%（52/91）。H2阳性率：MAFLD合并息肉组H2阳性率为37.7%（83/220），MAFLD组H2阳性率为37.0%（80/216），结直肠息肉组H2阳性率为40.5%（87/215），正常组H2阳性率为17.6%（16/91）。CH4阳性率：MAFLD合并息肉组CH4阳性率为32.3%（71/220），MAFLD组CH4阳性率为41.2%（89/216），结直肠息肉组CH4阳性率为48.8%（105/215），正常组CH4阳性率为51.6%（47/91）。MAFLD合并息肉组、MAFLD组以及结直肠息肉组SIBO、H2阳性率显著高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 3.MAFLD组与结直肠息肉组比较：结直肠息肉组SIBO阳性率高于MAFLD组，差异有统计学意义（P＜0.05），结直肠息肉组甲烷中位数在不同时间点均高于MAFLD组，其中在0min、20min、40min、60min差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.MAFLD合并息肉组与结直肠息肉组比较：结直肠息肉组SIBO阳性率高于MAFLD合并息肉组（82.3%VS76.8%），但差异无统计学意义，结直肠息肉组CH4阳性率显著高于MAFLD合并息肉组（48.8%VS32.3%），差异有统计学意义（P＜0.001）。 5.MAFLD合并息肉组与MAFLD组比较：MAFLD合并息肉组SIBO阳性率高于MAFLD组（76.8%VS72.7%），CH4阳性率低于MAFLD组（32.3%VS41.2%），但差异无统计学意义。MAFLD合并息肉组氢气中位数在20min高于MAFLD组，甲烷中位数在0min高于MAFLD组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 【结论】 1.年龄、幽门螺杆菌感染是MAFLD患者发生结直肠息肉的易感因素。 2.MAFLD患者、结直肠息肉患者、MAFLD合并结直肠息肉患者容易发生小肠细菌过度生长，甲烷升高可能与结直肠息肉的发生有关，但MAFLD合并结直肠息肉甲烷无明显升高。
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