摘要
【目的】 本研究通过分析CT引导下经皮肺穿刺活检（CT-PTLB)在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床资料，寻找其发生气胸及出血的危险因素，为临床COPD患者行CT-PTLB的安全性提供依据。 【方法】 本研究为回顾性的病例对照研究，收集我院在2020年10月至2021年10月COPD行CT-PTLB患者107例。通过我院影像浏览器和电子病历系统，查阅患者病历，收集患者人口统计学资料、相关检查检验资料、穿刺技术相关资料，包括：既往病史、住院时长、住院费用、病灶大小、心超估测肺动脉收缩压、凝血指标、肺功能指标、穿刺肺叶、穿刺次数、穿刺位置、穿刺深度、穿刺角度、穿刺术者、病灶密度等等。按穿刺后是否气胸与是否肺出血进行分组，对比各组间的差异，并用二元Logistic回归分析其发生气胸及出血的危险因素。以P＜0.05为差异有统计学意。 【结果】 1.本研究共纳入患者107例，气胸发生率：43.925%（47/107例），其中重度气胸发生率：0.934%（1/107例），置管率：0.934%（1/107例）；肺出血发生率24.299%（26/107例），其中大量肺出血发生率1.896%（2/107例）；未出现空气栓塞、胸腔感染、针道种植转移严重并发症。 2.单因素分析结果显示：COPD患者行CT-PTLB气胸组在穿刺深度≥3cm（P=0.001）、穿刺角度≤50°（P=0.034）、病灶密度不均匀（P=0.000）、病灶性质恶性（P=0.007）、FEV1/FVC(P=0.000)上较非气胸组差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3.二元Logistic回归分析显示：病灶密度不均匀（OR=82.755，95%CI:12.632-542.141,P=0.000）是COPD患者行CT-PTLB发生气胸的独立危险因素，FEV1/FVC（OR=0.863,95%CI:0.790-0.943,P=0.001）是COPD患者行CT-PTLB发生气胸的保护因素。 4.单因素分析结果显示：COPD患者行CT-PTLB肺出血组在心超估测肺动脉收缩压≥35mmHg（P=0.008）、肺部手术史（P=0.021）、穿刺术者副高及以上组(P=0.035)较非肺出血组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。 5.二元Logistic回归分析显示：心超估测肺动脉收缩压≥35mmHg（OR=3.733，95%CI:1.406-9.907，P=0.008）、肺部手术史（OR=2.878,95%CI:1.041-7.955，P=0.042）是COPD患者行CT-PTLB发生肺出血的独立危险因素。 【结论】 1.病灶密度不均匀是COPD患者行CT-PTLB并发气胸的独立危险因素，FEV1/FVC增加是COPD患者行CT-PTLB并发气胸的保护因素。 2.心超估测肺动脉收缩压≥35mmHg、肺部手术史是COPD患者行CT-PTLB并发肺出血的独立危险因素。
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