摘要
【目的】 1.筛查透析中心现有肾功能衰竭的维持性血液透析患者中，肌少症的发生现状。对该类患者收集相关信息，为维持性血液透析（Maintenancehemodialysis，MHD）合并肌少症患者制定康复治疗方案。 2.通过血流限制训练联合抗阻训练的康复治疗方法治疗MHD合并肌少症患者，针对该类患者探讨合理的运动处方，分析血流限制训练联合抗阻训练对MHD合并肌少症患者的肌少症相关指标肌肉质量（Musclemass）、肌肉力量（Musclestrength）、肌肉功能（Physicalperformance）和表面肌电图（Surfaceelectromyogrphy）的影响。 【方法】 选取昆明医科大学第一附属医院肾内科维持性血液透析患者，血液透析治疗期限为2021年1月至2021年8月，筛查血液透析患者总人数为216例，运用生物电阻抗分析技术（BIA，Bioelectricalimpedanceanalysis）测量该类患者的人体成份相关指标：四肢骨骼肌质量（ASM）、四肢骨骼肌质量指数（SMI），双上肢的握力数值，日常行走的步速作肌少症诊断的检测，筛查出MHD合并肌少症的患者47例，收集47例患者肱二头肌、屈指肌、股四头肌内侧头、胫骨前肌的表面肌电图。通过随机分组方法以及随机数字表的方法，将47例MHD合并肌少症患者分为治疗组（n=24）和对照组（n=23）。两组患者接受肾内科相关疾病的常规治疗，按照实验设计方案对照组训练内容为四肢抗阻训练，每周3次、每次20分钟训练，共计8周的训练；根据方案治疗组在和对照组在同等的抗阻训练基础上增加血流限制训练，训练频率同对照组。在康复治疗8周后，再次测量人体成份相关指标：四肢骨骼肌质量（ASM）、骨骼肌质量指数（SMI），双上肢的握力数值，日常行走的步速，收集表面肌电图相应数据。在实验过程中，治疗组3例对血流限制疗法不耐受，1例中途退出，治疗组20例病例完成实验。对照组2例因病情变化，患者无法坚持该项训练，主动退出治疗，转入其他机构透析1例，对照组20例病例完成实验。采用spss25.0软件，对最终完成实验的40例病例（治疗组20例，对照组20例）的检测结果进行统计分析，评价血流限制疗法联合抗阻训练对MHD合并肌少症患者肌量、握力、日常步速、表面肌电的影响。 【结果】 1.研究中对透析治疗的216例患者进行肌少症的检测，筛查出47例MHD合并肌少症的患者，即在本次实验中检测出MHD患者肌少症患病率为21.8%。检出47例MHD合并肌少症的患者中男性患者33人（患病率为21.4%），女性患者14人（患病率为22.6%）。 2.治疗组（n=20）经过8周血流限制训练联合抗阻训练的康复治疗方法治疗，治疗后检测四肢骨骼肌肉质量、骨骼肌质量指数、握力、日常步速、表面肌电均值，以上数据治疗组与对照组在治疗8周后相比较，实验结果显示差异均具有统计学意义。 3.经过8周康复治疗后所有患者的握力和日常步速改善明显。治疗组治疗效果优于对照组，血流限制训练联合抗阻训练的康复治疗方法能在短时间内改善MHD合并肌少症患者的运动表现。 【结论】 1.本次研究中MHD患者中肌少症检出率为21.8%。MHD合并肌少症应当引起重视。 2.治疗组在8周、每周3次的治疗过程中，有效降低MHD合并肌少症患者的确诊率，改善患者的运动表现从而提高患者生活质量。血流限制疗法联合抗阻训练与单纯抗阻训练相比较，患者四肢骨骼肌肉质量、骨骼肌质量指数、握力、日常步速等，可以在短期内有效提高，改善MHD合并肌少症患者的功能表现。 3.血流限制训练后的，肌细胞活性增强，运动时参与收缩的运动单位即骨骼肌细胞激活的数量增多，肌纤维募集增加，单位时间内肌纤维的AEMG的数值增加。该变化量与肌肉的收缩力量密切相关，力量增强AEMG值增加。 4.血流限制疗法联合抗阻训练与单纯抗阻训练在治疗患者的临床应用初步探讨，对于相关疾病治疗尤其是MHD合并肌少症的临床康复治疗的实施和运动处方的选择提供了有利补充。
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