摘要
社会医疗保障体系是保障民生的重要制度之一，在目前存在经济增长下行及提倡乡村振兴背景之下，优化最需要医疗保障的农村老年人的晚年医疗保障，拉动其消费的动力是完善社会医疗保障体系的重要环节，在这种背景下研究新型医保政策的推行对农村老年人消费两者之间的关系具有一定的现实意义。同时本文在研究两者之间关系时，在已有文献基础上，探究了统筹医保对农村老年居民的消费影响因素及效应，为政策的实施优化提供研究依据，具有一定理论意义。为进一步探究统筹医保对于农村老年人非医疗消费的影响，在研究方法上文章使用了文献研究法及实证研究法，在整理并总结前人的文献观点的基础上，提出文献述评以支撑后续研究工作。 在实证方法上，首先采用了CHARLS2015-2018年两期的面板数据，使用PSM-DID方法作为主回归模型，探究两者的关系，并引入了医疗财政支出来作为调节变量，检验是否该变量在统筹医保影响消费过程中存在调节效应。其次运用了更替PSM方法、安慰剂检验、改变控制变量等方式进行稳健性检验，保证实证结论的稳定性。再次，按照不同群体进行异质性分析。最后文章得到以下的研究结论:第一，主回归模型结果可以看出医保统筹政策的实施对非医疗消费及占比具有显著影响;第二，从验证调节效应的结果可以看出在财政压力对医保统筹影响消费这一路径过程中存在显著的调节效应，但对占比没有显著影响;第三，通过异质性分析，从消费水平角度看，新医保政策对高消费水平家庭的非医疗支出有显著正向作用，而对低消费家庭无明显政策效应。从风险态度及子女代际支付角度看，对于风险厌恶型及代际水平低的人群医保统筹对于非医疗支出占比的减少较为显著，而风险偏好型人群不存在显著政策效应，侧面验证了过度医疗等道德风险问题的存在。从储蓄水平角度来看，中低储蓄对于政策提升费医疗消费有显著影响，而无储蓄则政策效应不显著，表明预防性储蓄机制的存在。对于上述结果，文章从提升医保统筹层次、加强医保管理体制建设、加强财政政策监管、发挥商业保险补充作用四个方面，来提出相关政策建议。
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