摘要
目的:本研究旨在探讨母亲月经初潮年龄(MaternalAgeofMenarche,MAM)、父亲身高(PaternalHeight)、母亲身高(MaternalHeight)、胰岛素生长因子-1标准差积分(Insulin-likeGrowthFactor-1StandardDeviationScore,IGF-1SDS)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、骨龄(BoneAge,BA)与年龄(ChronologicalAge,CA)差值即△(BA-CA)与矮小症儿童身高标准差积分(HeightStandardDeviationScores,HtSDS)的相关性以及母亲月经初潮年龄(MaternalAgeofMenarche,MAM)与矮小症儿童代谢相关指标的相关性，为全面评估矮小症儿童生长发育情况提供一定的临床依据。 方法:研究对象为2013年3月至2019年2月于山东省济宁医学院附属医院内分泌科住院的矮小症儿童，共纳入529例。收集研究对象的一般资料如性别、年龄、生长发育史、PaternalHeight、MaternalHeight、MAM等，人体测量学指标如身高、体重、血压等，并计算其体重指数(BodyMassIndex,BMI)与HtSDS,代谢指标如甘油三酯(Triglyceride，TG)、总胆固醇(TotalCholesterol,TC)、高密度脂蛋白(HighDensityLipoprotein-cholesterol，HDL-c)、低密度脂蛋白(LowDensityLipoprotein-cholesterol,LDL-c)、空腹血糖(AstingPlasmaGlucose,FPG)，其他实验室指标如肝肾功、电解质、血红蛋白、甲状腺功能、生长激素峰值(GrowthHormonePeak，GHpeak)、胰岛素生长因子-1(Insulin-likeGrowthFactor-1,IGF-1)并计算胰岛素生长因子-1标准差积分(IGF-1SDS)。根据HtSDS水平以-2.50SD为界点，将研究对象分成两组，分析两组HtSDS与MAM以及其他变量的差异性。根据MAM将研究对象分为3组，分别为＜13岁、13～15岁、15岁，比较三组人群身高相关临床指标数据的差异性，最后分析MAM与HtSDS以及代谢相关指标的独立相关性。 结果: 1.HtSDS及MAM的平均水平分别为-2.63±0.59和14.8±1.7岁;与HtSDS水平为-2.00～-2.50SD组相比，HtSDS水平＜-2.50SD组矮小症患者的△(BA-CA)更小(P＜0.001)，PaternalHeight与MaternalHeight更矮(P＜0.05)，IGF-1SDS更小(P=0.011)，而MAM,HDL-c水平更高(P＜0.05)，差异具有显著统计学意义，二组之间CA、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、ALT、Cr等指标没有显著差异(P＞0.05)。不同MAM组间矮小症患者的△(BA-CA)、TC、HtSDS、男女比例、青春期状态比例差异具有显著统计学意义(P＜0.05)，三组之间BMI、SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG、ALT、Cr等指标没有显著差异(P＞0.05)。 2.矮小症儿童HtSDS与相关变量单因素分析显示:HtSDS与MAM(β=-0.128,P=0.003)呈负相关关系，与PaternalHeight(β=0.092,P=0.035),MaternalHeight(β=0.112,P=0.010),IGF-1SDS(β=0.201,P＜0.001),△(BA-CA)(β=0.228,P＜0.001),Hb(β=0.104,P=0.018)呈正相关关系。 3.在调整其他混杂因素后，多元线性回归显示:HtSDS与MAM(β=-0.115,P=0.007)呈独立负相关关系，与PaternalHeight(β=0.10,P=0.021)、MaternalHeight(β=0.118,P=0.007)，IGF-1SDS(β=0.182,P＜0.001)，△(BA-CA)(β=0.171，P＜0.001)呈独立正相关关系，与Hb(β=-0.011,P=0.862)无明显相关性。 4.MAM与矮小症患者代谢指标单因素相关性分析显示:MAM与TC呈显著负相关（P=0.048），与BMI、SBP、DBP、Hb、UA、TG、HDL-c、LDL-c、FPG无显著相关性（P均＞0.05），在调整其他混杂因素后，多元线性回归显示:MAM与TC无明显相关性（P=0.235)。 结论:MAM与矮小症儿童HtSDS呈显著负相关关系，与代谢指标无明显相关性。提示应重视MAM晚的儿童身高评估并为全面评估矮小症儿童生长发育情况提供一定的临床依据。
NETL