摘要
目的:探讨角膜塑形镜对单眼近视性屈光参差青少年对侧眼近视化进程的影响。 方法:前瞻性非随机对照研究。从2021年1月至2021年8月在南宁爱尔眼科医院诊断为单眼近视并选择角膜塑形镜矫正的患者中招募35例作为OK组，选择单光框架眼镜矫正的患者中招募35例作为SV组，随访12个月。OK组患者近视眼验配角膜塑形镜，对侧眼未予任何干预，SV组患者双眼验配单光框架眼镜。采用独立样本t检验比较两组患者戴镜6个月、12个月后近视眼与对侧眼眼轴变化量及双眼间眼轴差值变化量，采用重复测量方差分析比较戴镜前、后各时间点脉络膜厚度的变化，方差分析比较有差异后进行不同时间点的两两间比较(LSD-t检验)，采用Pearson相关分析探讨两组患者戴镜6个月及12个月后眼轴的变化量与黄斑中心凹下脉络膜厚度变化量的相关性。 结果:戴镜6个月、12个月后，SV组患者近视眼眼轴分别增长(0.18±0.07)mm、(0.35±0.12)mm,对侧眼眼轴分别增长(0.10±0.05)mm、(0.23±0.10)mm，OK组患者近视眼眼轴分别增长(0.09±0.05)mm、(0.16±0.09)mm，对侧眼眼轴分别增长(0.19±0.08)mm、(0.38±0.13)mm。不同时间点SV组近视眼眼轴增长量均高于OK组(t=0.367,P＜0.001;t=0.688,P＜0.001)，而对侧眼眼轴增长量均低于OK组(t=0.074,P＜0.001;t=0.170，P＜0.001);戴镜6个月、12个月后，SV组双眼间眼轴差值分别增长(0.08±0.05)mm、(0.12±0.08)mm,OK组双眼间眼轴差值分别降低(0.10±0.07)mm、(0.21±0.12)mm,两组患者在不同时间点双眼间眼轴差变化差异有统计学意义(t=0.111,P＜0.001;t=0.084,P＜0.001)。SV组患者在戴镜6个月、12个月后，近视眼9个位点的脉络膜厚度较戴镜前均变薄，差异具有统计学意义（P均＜0.001)，对侧眼戴镜6个月后2个位点脉络膜厚度较戴镜前增厚、2个位点变薄(P均＜0.05)，余位点无明显变化，戴镜12个月后3个位点脉络膜厚度较戴镜前增厚（P均＜0.05),余位点无明显变化。OK组患者在戴镜6个月、12个月后，近视眼9个位点的脉络膜厚度较戴镜前均增厚，对侧眼9个位点的脉络膜厚度较戴镜前均变薄，差异均有统计学意义(P均＜0.001)。Pearson相关分析发现两组患者在戴镜6个月及12个月后眼轴变化量与黄斑中心凹下脉络膜厚度变化量均存在负相关关系(r=-0.392,P＜0.001;r=-0.454,P＜0.001)。 结论:与单光框架眼镜相比，单眼配戴角膜塑形镜能够有效地抑制单眼近视青少年近视眼的眼轴增长，但存在促进对侧眼眼轴增长的风险。对于近视眼，配戴角膜塑形镜可以使其脉络膜增厚，延缓眼轴增长。
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