摘要
目的： 腹型肥胖是肥胖中具有代表性的一种类型，主要指脂肪组织在腹部的异常沉积。腹型肥胖不仅是多种慢性疾病的高危因素，还可增加育龄期女性罹患代谢性疾病的风险。因此，靶向腹型肥胖治疗是育龄期女性健康维护的重要方向方法。灸法作为传统中医疗法，改善肥胖的临床效果显著，并且具有调节激素水平、改善生殖功能等作用,对育龄期女性腹型肥胖的患者尤为适用。雷火灸作为灸法治疗的一种方式，凭其热渗透力强、热传递集中以及产热温度高(最高温度可达240℃左右)等优势，更适合于分解腹部脂肪组织，改善腹型肥胖状态，是当前最具代表性方法。新近实验和小样本临床研究发现：锁骨区等部位分布的米色脂肪或可通过安全有效的恒温热疗刺激棕色化以抗肥胖，成为更具优势的潜力减肥方法。 本研究拟通过观察锁骨区恒温灸法对育龄期女性腹型肥胖的影响，试图以安全有效的灸法热疗激活人体内的米色脂肪组织棕色化以抗肥胖，盼望可得到锁骨区恒温灸法可改善患者腹型肥胖状态的目的，为锁骨区恒温灸法治疗腹型肥胖提供临床依据。 方法: 本研究在查阅以往大量相关文献的基础上,按照成组序贯设计的方法：预先不固定样本量，将入组病例随机分为锁骨区恒温灸法(观察组)和脐区雷火灸法(对照组)。两组均予饮食和运动的基础指导，其中锁骨区恒温灸法(观察组)对双侧锁骨区进行灸法治疗，脐区雷火灸法(对照组)对以神阙为中心的脐区进行灸法治疗，两组治疗周期均为4周，每周治疗3次，治疗期满后观察总体疗效。应用spss26统计分析软件,对所招募的患者病例数据进行统计处理与分析。主要比较锁骨区恒温灸法(观察组)和脐区雷火灸法(对照组)治疗前后患者腰围以及其他相关肥胖指标自身变化和两组组间变化，结果使用均数±标差来表示，对计量资料(正态分布)：t检验；计量资料(非正态分布)：非参数检验；计数资料：χ2检验。 结果： (1)以腰围变化作为本课题疗效评定的主要标准，锁骨区恒温灸法组和脐区雷火灸法组均能显著降低腰围，与治疗前的比较有显著差异(P＜0.05)，但是两组组间疗效无差异性(P＞0.05)；脐区雷火灸法组的临床总有效率达到87.5%，锁骨区恒温灸法组的临床总有效率达到92%，但是两组组间疗效无差异性(P＞0.05)。 (2) 4周治疗期后：锁骨区恒温灸法组和脐区雷火灸法组均能显著降低体重、体重指数、腰臀比以及IWQOL-Lite评分，与治疗前的比较有显著差异(P＜0.05) ，但是两组组间疗效无差异性(P＞0.05)；锁骨区恒温灸法组和脐区雷火灸法组均能显著降低患者臀围，与治疗前的比较有显著差异(P＜0.05)，并且脐区雷火灸法组优效于锁骨区恒温灸法组(P＜0.05)。 (3) 8周随访期时：锁骨区恒温灸法组和脐区雷火灸法组的腰围、臀围以及腰臀比与治疗期比较无显著差异(P＞0.05)，并且组间比较无显著差异(P＞0.05)；锁骨区恒温灸法组和脐区雷火灸法组的体重和体重指数与治疗期比较有显著差异(P＜0.05)，但是组间比较无显著差异(P＞0.05)。 结论： (1)在以腰围变化作为腹型肥胖疗效评定的主要标准时，锁骨区恒温灸法能显著降低患者腰围，具有良好的改善腹型肥胖的作用，并且治疗效果等效于脐区雷火灸法。 (2)锁骨区恒温灸法还能显著降低患者体重、体重指数、腰臀比以及IWQOL-Lite评分，并且治疗效果等效于脐区雷火灸法。 (3)锁骨区恒温灸法能显著降低患者臀围，在改善臀围方面具有治疗效果，但其疗效低于脐区雷火灸法。 (4)锁骨区恒温灸法在短期内维持腰围、臀围以及腰臀比方面效果好，并且维持效果等效于脐区雷火灸法组。但是锁骨区恒温灸法和脐区雷火灸法在短期内维持体重和体重指数效果一般。 (5)锁骨区恒温灸法有良好的改善腹型肥胖的效果，考虑可能与其激活米色脂肪棕色化产热耗能有关。
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