摘要
目的：运用数据挖掘技术，系统总结韩祖成主任治疗紧张型头痛（ Tension-type headache，TTH）的用药规律。 方法：收集整理韩祖成主任2020年10月1日至2022年10月1日期间，在陕西省中医医院治疗TTH患者的门诊病历，筛选符合标准病历共500份，借助中医传承辅助平台，将规范后的合格病案录入平台，利用软件自带的统计报表及数据分析功能，提取韩祖成主任治疗TTH的高频药物、用药功效、四气、五味、归经、药物组合、关联规则及聚类分析，深度挖掘韩祖成主任治疗TTH的用药规律。 结果：本研究共收集符合标准的TTH患者共500例，其中男性142例，女性358例，男女比例为1：2.52，年龄最小12岁，最大86岁，平均年龄48岁；按年龄分段频数统计，中年：46-69岁人群最多，为243例，占比48.6%。统计得出韩祖成治疗TTH，共计使用药物频数128味，频次9208次，其中川芎、葛根、蔓荆子、当归、菊花、合欢皮、桑叶、白术、酸枣仁、黄芪为频数前10味的中药；单味药物功效频次以解表类、补虚类、活血化瘀类、安神类和清热类为主。四气以温、寒、平性药物为主，五味以甘、苦、辛味药为主，归经以肝、肺、脾、心经为主。统计出高频药物组合（频次≥300）共有23组，其中前10组为川芎-蔓荆子、川芎-葛根、川芎-菊花、蔓荆子-菊花、菊花-桑叶、川芎-桑叶、川芎-当归、川芎-蔓荆子-菊花、蔓荆子-桑叶、川芎-菊花-桑叶。药物组合的关联规则分析按照支持度个数=300，置信度≥0.90，支持度=20%，得出26组药物组合，其中置信度最高为0.98，分别为川芎+蔓荆子+桑叶→菊花和蔓荆子+桑叶→菊花。利用药物关联规则进行网络展示，形成药物关系图为：菊花-桑叶-蔓荆子-葛根-川芎-当归-合欢皮。聚类分析得出6首新方组合，分别为组合1：川芎、当归、蔓荆子、葛根、菊花、桑叶、赤芍、黄芪；组合2：当归、蔓荆子、川芎、菊花、黄芪、赤芍、延胡索、桑叶；组合3：葛根、天麻、牛膝、茯苓、川芎、益母草、杜仲、黄芩；组合4：当归、合欢皮、柴胡、川芎、白术、蔓荆子、菊花、茯苓；组合5：合欢皮、当归、白术、柴胡、茯苓、酸枣仁、白芍、甘草；组合6：葛根、川芎、黄芪、蔓荆子、党参、合欢皮、菊花、甘草。 结论：韩祖成主任治疗TTH组方用药平和，四气偏温、寒、平，五味以甘、苦、辛味为主，临证治疗常从“肝、脾”论治，其次从“瘀、虚”论治，治法以疏肝解郁健脾、益气活血通络为主，灵活配伍发散风热、平降肝阳、活血止痛和解郁安神药，如菊花、桑叶、蔓荆子、葛根、川芎、当归、合欢皮等，临证活用逍遥散、自拟“头痛宁方”及天麻钩藤饮加减治疗，临床疗效显著。因此，韩祖成主任治疗TTH的方法和思路值得借鉴和推广。
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