摘要
目的: 分析非小细胞肺癌患者临床诊断方法，并探讨免疫组化指标TTF-1、CK5/6、Ki-67在患者临床诊断的阳性表达情况，以及与患者临床病理、疾病发展的相关性，为患者临床非小 细胞肺癌疾病诊断提供新的思路，有利于改善非小细胞肺癌诊断，期待为改善患者诊断、治疗及预后提供帮助和支持。 方法: 选择本院于2019年1月1日—2020年12月31日收集非小细胞癌手术标本170份，包括鳞癌标本93份，腺癌标本77份，两组标本均进行免疫组化染色诊断，收集TTF-1、CK5/6、Ki-67阳性诊断结果，分析非小细胞肺癌患者临床诊断结果，评价TTF-1、CK5/6、Ki-67在非小细胞诊断的应用价值，并分析与非小细胞肺癌年龄、吸烟、组织学分型、分化程度、pTNM分期、淋巴结转移程度等临床病理的相关性情况，期待为临床研究提供帮助。 结果: 1、诊断结果分析，CK5/6、Ki-67指标在非小细胞鳞癌中呈阳性显著表达，TTF-1、Ki-67指标在腺癌中呈显著表达，两组标本在CK5/6、TTF-1指标中阳性诊出率（87.95%、10.39%）具有统计学意义（Plt;0.05），在Ki-67指标诊断中阳性诊出率（78.49%、83.12%）不具有统计学意义（Pgt;0.05）。 2、鳞癌标本分析，（1）角化性鳞癌、非角化性鳞癌中CK5/6与Ki-67阳性表达率（ 72.97%、90.48%与64.84%、85.71%）明显低于基底样鳞癌（ 100.00%与92.86%），而且角化性鳞癌CK5/6、Ki-67阳性表达率（72.97%、64.84%）明显低于非角化性（90.48%、85.71%），差异均有统计学意义（Plt;0.05）。（2）中、高分化鳞癌CK5/6与Ki-67阳性表达率（76.92%、78.13%与73.08%、62.50%）明显低于低分化鳞癌（97.14%与97.14%，Plt;0.05），中分化鳞癌CK5/6、Ki-67阳性表达率与高分化无明显差异（ Pgt;0.05 ）。（ 3 ）Ⅲ期、Ⅳ期的鳞癌 CK5/6、Ki-67阳性表达率（86.67%，100.00%；80.00%，100.00%）明显高于Ⅱ期、Ⅰ期的鳞癌CK5/6、Ki-67阳性表达率（50.98%，20.00%；41.18%，12.00%）（Plt;0.05），四组鳞癌标本TTF-1阳性诊出率均不具有统计学意义（Pgt;0.05）。（4）淋巴结转移鳞癌CK5/6、Ki-67阳性表达率（ 94.83%、87.93%）明显高于未转移鳞癌（ 68.57%、62.86%， Plt;0.05 ）。（ 5 ）不同年龄、性别鳞癌标本的CK5/6、Ki-67阳性表达率老年组：85.96%、82.46%，非老年组：83.33%、72.22%；男性：88.68%、84.91%，女性：80.00%、70.00%）无明显差异（Pgt;0.05）。（6）吸烟鳞癌CK5/6、Ki-67阳性表达率（96.15%、90.38%）明显高于未吸烟鳞癌（70.73%、63.41%，Plt;0.05）。（7）鳞癌标本中TTF-1指标与患者年龄、性别、吸烟、组织学分型、分化程度、pTNM分期、淋巴结转移程度均不具有相关性（Pgt;0.05）；CK5/6、Ki-67指标与年龄、性别指标无明显相关性（Pgt;0.05），与吸烟、组织学分型、pTNM分期、淋巴结转移程度呈正相关，与分化程度呈负相关（Plt;0.05）。 3、腺癌标本分析， （ 1 ）浸润性腺癌TTF-1、Ki-67阳性表达率（ 94.44%、100.00%）明显高于实体状、乳头状腺癌（64.28%、87.10%与67.86%、87.10%），实体状腺癌TTF-1、Ki-67阳性表达率明显低于于乳头状腺癌（Plt;0.05）。（2）中分化、高分化腺癌TTF-1、Ki-67阳性表达率（75.00%、75.00%与69.44%、75.00%）明显低于低分化腺癌（100.00%、100.00%），并且中分化腺癌TTF-1、Ki-67阳性表达率明显高于高分化（Plt;0.05）。（3）分析比较显示，Ⅲ期、Ⅳ期的腺癌TTF-1、Ki-67阳性表达率（66.67%，100.00%；77.78%，100.00%）明显高于Ⅱ期、Ⅰ期的腺癌TTF-1、Ki-67阳性表达率（ 34.78%， 19.05%；52.17%， 28.57%） （ Plt;0.05 ）。（4）淋巴已转移腺癌TTF-1、Ki-67阳性表达率（92.31%、92.31%）明显高于未转移腺癌（ 56.00%、64.00%， Plt;0.05 ）。（ 5 ）吸烟腺癌TTF-1、Ki-67阳性表达率（93.75%、93.75%）明显高于未吸烟（71.11%、65.56%，Plt;0.05）。（6）不同年龄、性别腺癌标本的TTF-1、Ki-67阳性表达率（老年组：85.42%、85.42%，非老年组：72.41%、79.31%；男性：84.78%、84.78%，女性74.19%、80.65%）无明显差异（Pgt;0.05）。（7）腺癌标本中CK5/6指标与患者年龄、性别、吸烟、组织学分型、分化程度、pTNM分期、淋巴结转移程度等临床情况均不具有相关性（Pgt;0.05）；TTF-1、Ki-67指标与年龄、性别指标无明显相关性（Pgt;0.05），与吸烟、组织学分型、pTNM分期、淋巴结转移程度呈正相关，与分化程度呈负相关（Plt;0.05）。 结论: 在非小细胞肺癌腺癌疾病临床诊断可采用TTF-1、Ki-67免疫组化指标进行分析；非小细胞肺癌鳞癌疾病临床诊断可采用CK5/6、Ki-67免疫组化指标进行分析。TTF-1、CK5/6、ki-67免疫指标在患者细胞分化、疾病分期、淋巴结转移风险中具有密切关系，能够有效诊断患者疾病情况，为判断患者治疗效果及预后价值提供帮助，临床具有较高的应用价值。
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