摘要
目的：通过归纳《太平圣惠方》治疗胸痹心痛的有效方剂，对方剂的用药进行数据挖掘，总结宋代对于胸痹心痛病因病机和治法的认识。同时纵向对比宋代前后医家对于胸痹心痛病因病机和治法的不同观点，为现代治疗胸痹心痛提供理论依据，为相关中成药的研究提供思路及方法。 方法：1.采用文献研究法和文献检索法收集整理《太平圣惠方》关于胸痹心痛的内容，以“胸痹”“心痹”“心痛”等为关键词，在《太平圣惠方》中检索相关方药，归纳梳理方药名称、药物组成。2.通过对上述内容的整理总结，运用Excel2021统计分析，明确药物组成、药物功效、四气五味，分析出胸痹心痛的病因病机及治法。3.收集整理宋代前后关于胸痹心痛的古籍，对比分析宋代前后的医家对于胸痹心痛病因病机及治法的认识，总结出各具特色的学术观点。 结果：1.本研究纳入统计的方剂有147首，使用药物为133味。运用统计分析法对《太平圣惠方》治疗胸痹心痛的药物分析得出，使用频次前五位药物依次为肉桂、槟榔、木香、当归、陈皮；对药物功效归类分析得出，使用频次前三位为温里药、理气药、补虚药；对药物四气分析得出，以温性药最为常用；对药物五味分析得出，辛味药应用最多。 2.在胸痹心痛的病因病机方面，认为与寒邪袭心、忧思扰心、气滞心脉、痰浊闭阻、瘀热互结等密切相关。而胸阳不振，阴邪上犯阳位为胸痹心痛的主要病机。 3.《太平圣惠方》胸痹心痛的治疗原则以扶正祛邪并施为主，主要治疗方法有温里散寒法、理气法、化痰法、活血化瘀法、芳香温通法、养心安神法。 4.纵向剖析：东汉医家多重视虚、寒在胸痹心痛发生中的重要作用，提出“阳微阴弦”观点；魏晋南北朝医家尤为重视瘀阻心脉而发病，还认识到热邪致病；隋唐医家认为胸痹心痛的发生多与寒邪凝滞，气机不通有关系，对于胸痹心痛的治疗重视温阳散寒，同时理气药的应用也占比颇多；宋金元时期，诸多医家除了寒邪致病，对瘀血致病也予以了相当的重视；明清时期，诸多医家重视情志致病，用药多以理气为主。 结论：1.从四气五味分析表来看，辛味、温性的药物在胸痹心痛的治疗当中使用频次最高，辛味能散能行，温能散寒，辛温药运用于阳虚寒凝所致的胸痹心痛中往往能取得显著疗效。根据统计发现，使用频次较高的药物为温里药、理气药，可用于寒邪凝滞，气滞不通引起的胸痹心痛之证。 2.《太平圣惠方》中胸痹心痛的病机比较复杂，多为本虚标实，虚实夹杂之证。实者多指寒邪、痰饮、瘀血、气滞、火热，虚者多指气虚、血虚。从辛温散寒药的频繁应用可以看出，宋朝医家尤为重视寒邪在胸痹心痛发病中的重要地位。 3.《太平圣惠方》在继承前人论治胸痹心痛思想的同时也更进一步深入与发挥理气、化痰、活血散瘀、温里散寒的治法，对后世医家论治胸痹心痛产生了重要的影响。
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