摘要
研究目的： 通过 Dolphin Imaging 软件将CBCT 转化为头颅侧位片进行头影测量分析，建立华北地区成人个别正常(牙合)的Jarabak分析法的正常参考值范围，并以此为对照，探讨骨性 Ⅱ 类错(牙合)与个别正常(牙合)下颌位置相关的牙颌结构指标的差异；对个别正常(牙合)以及骨性Ⅱ类错(牙合)上下颌牙弓前段的宽度、下颌位置的矢状向与垂直向数据进一步分析，探讨骨性 Ⅱ 类错(牙合)与个别正常(牙合)牙弓前段宽度的差异，并进一步探究不同骨面型的骨性Ⅱ类错(牙合)牙弓前段宽度与下颌位置的相关性。 方法： 筛选华北地区成人个别正常(牙合)66例（低角组14例，均角组44例，高角组8例）以及正畸治疗前的骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患者135例（低角组25例，均角组59例，高角组51例），各研究对象均于正中咬合状态下拍摄获取CBCT影像资料。利用Dolphin Imaging 软件对CBCT 进行颅面部结构的三维重建，三维校准后获取头颅侧位片，采用Jarabak分析法进行头影测量分析，并对下颌位置相关的牙颌结构矢状向及垂直向各指标进一步分析。使用 Invivo 5 软件对 CBCT 进行颅面部结构的三维重建，校正后在矢状面、水平面、冠状面上进行定点及测量上下颌尖牙处牙弓宽度，并计算上下颌尖牙间宽度差值。应用SPSS24.0统计学分析软件对测量数据进行统计分析，服从正态分布时，以均数 ± 标准差表示，样本组之间的差异采用独立样本 t 检验及单因素方差分析，两实验变量之间的相关性分析采用Pearson相关分析。 结果： 1.利用Dolphin Imaging软件将CBCT合成的头颅侧位片进行Jarabak头影测量分析，重复的定点和头测数据相关性系数在0.9~1之间，相关性较强。男性的骨性线距（S-N、S-Ar、Ar-Go、N-Me、S-Go、N-Me）均大于女性（P ＜ 0.05），下颌位置相关的角度测量指标及表示生长方向的指标（S-Go/Na-Me）的性别差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。骨性 Ⅱ 类错(牙合)低角组与均角组的下颌体倾斜度小于个别正常(牙合)均角组（P ＜ 0.05），高角组下颌升支倾斜度大于个别正常(牙合)均角组（P ＜ 0.05），低角组下颌的逆旋趋势大于个别正常(牙合)均角组（P ＜ 0.05），均角组与高角组下颌的顺旋趋势大于个别正常(牙合)均角组（P ＜ 0.05）。 2.CBCT三维模型重建后的牙弓前段宽度测量的准确性及可重复性较高，且与 3shape 模型扫描法测得结果不存在统计学差异，故可用于进行牙弓前段宽度的测量。 3. 骨性 Ⅱ类错(牙合)的上颌牙弓前段宽度与个别正常(牙合)不存在统计学差异（P ＞0.05）；骨性 Ⅱ 类错(牙合)的下颌牙弓前段宽度小于个别正常(牙合)（P＜0.01）；在低角及均角组中，骨性 Ⅱ 类错(牙合)双颌前段牙弓的宽度差显著高于个别正常(牙合)（P＜0.001）。 4.不同垂直骨面型的骨性Ⅱ类错(牙合)牙弓前段宽度测量结果显示，低角组、均角组、高角组的上颌牙弓前段宽度不存在统计学差异（P ＞ 0.05）；下颌牙弓前段宽度：均角组＞高角组＞低角组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；双颌牙弓前段宽度差：低角组＞均角组＞高角组，差异具有显著的统计学意义（P＜0.001）。 5. 骨性Ⅱ类错(牙合)上下颌尖牙间宽度差与SN-Y轴、MP-SN存在显著负相关，与 S-Go/N-Me 存在显著正相关，均角组尖牙间宽度差与髁突在关节窝中的位置存在负相关，低角组尖牙间宽度差与下颌升支倾斜度存在正相关，低角组与高角组尖牙间宽度差与下颌体部向下生长趋势存在负相关。 结论： 1. 本研究建立了华北地区成人个别正常(牙合) Jarabak 分析法头影数据的正常参考值范围，且男性的骨性线距（S-N、S-Ar、Ar-Go、N-Me、S-Go、N-Me）均大于女性，因此制定矫治方案时应注意性别差异。 2. 不同垂直骨面型的骨性 Ⅱ 类错(牙合)与个别正常(牙合)的下颌体倾斜度、下颌升支倾斜度、下颌位置变化趋势存在不同程度的差异。 3. 不同垂直骨面型的骨性 Ⅱ 类错(牙合)牙弓前段宽度存在不同程度的失调，且牙弓前段宽度的不协调与下颌矢状向及垂直向的位置变化存在相关性。
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