摘要
目的：本研究旨在观察中药腹部膏摩治疗肺癌含顺铂化疗后出现CINV的临床疗效，通过规范化的临床研究探索中药腹部膏摩对肺癌患者CINV的止呕效果，并探讨其治疗CINV的可能机制。 方法：选取空军军医大学唐都医院中医科符合入组标准的患者60 例，随机分为对治疗组和治疗组各30例。对照组：依据2019版《肿瘤药物治疗相关恶心呕吐防治中国专家共识》，高度致吐风险化疗方案所致恶心呕吐的预防首选5-HT3受体阻滞剂＋地塞米松＋NK-1受体拮抗剂，即帕洛诺司琼＋地塞米松＋阿瑞匹坦；治疗组在对照组的基础上联合中药腹部膏摩治疗，连续使用3天。观察并比较两组患者恶心呕吐程度、简明膳食评分情况、营养指标的变化（前白蛋白、白蛋白）、心理评估（SAS/S DS评分）、KPS评分、肿瘤患者生活质量评定（QOL）、止呕药后不良反应及CIN V相关因子的变化水平（5-HT、P物质），以期为研究中药腹部膏摩治疗CINV患者提供依据。 结果：1.恶心呕吐控制情况比较，治疗组在急性期和延迟期的恶心呕吐控制情况均具有显著统计学意义（P＜0.05），表明中药腹部膏摩治疗CINV效果显著；2.简明膳食评分比较，化疗前（d0）两组患者进行比较，无统计学差异（P＞0.05），化疗当天及化疗后2天（d1-3）与对照组SDSAT得分比较，无统计学差异（P＞0.05），但在化疗第3天后（d4-8）治疗组效果显著（P＜0.05），表明中药腹部膏摩可以促进患者食欲，改善饮食状况；3.营养指标（前白蛋白、白蛋白含量）比较，两组患者治疗前前白蛋白、白蛋白含量均无统计学差异（P＞0.05），治疗后与对照组相比，治疗组前白蛋白具有统计学意义（P＜0.01），白蛋白不具有统计学意义（P＞0.05），但治疗后对照组白蛋白值降低，低于正常范围，治疗组轻微降低，上述表明膏摩治疗可能上调患者体内前白蛋白水平，降低白蛋白水平的下降速度；4.心理评估比较，两组患者治疗前心理评估（SAS、SDS）均无明显差异（P＞0.05），治疗后与对照组相比，治疗组效果显著（P＜0.01），表明中药腹部膏摩可以改善患者心理情况，减少患者焦虑情绪；5.KPS评分、QOL评分比较，组内比较：两组患者治疗后KPS评分、QOL评分均具有统计学意义（P＜0.01），证明无论使用单纯西药还是联合中药腹部膏摩皆可提高CINV患者生活质量；组间比较：治疗前两组患者均无显著差异（P＞0.05），治疗后与对照组相比，治疗组效果显著（P＜0.01），表明中药腹部膏摩能够改善CINV患者体力状况，提高患者生活质量；6.治疗后不良反应比较，两组患者使用止呕药后，与对照组相比，治疗组患者腹胀、纳差、便秘、乏力程度均有所改善（P＜0.05），说明使用中药腹部膏摩治疗可以降低三联止呕药使用后不良反应，使患者治疗配合度更高；7.血清SP、5-HT含量比较，组内比较：对照组治疗后血清SP、5-HT含量无显著差异（P＞0.05），治疗组治疗后血清SP、5-HT含量均具有显著差异（P＜0.01）；组间比较：两组患者治疗前后血清SP、5-HT含量均无统计学差异（P＞0.05），治疗后与对照组相比，治疗组具有统计学意义（P＜0.01），认为中药腹部膏摩可以改变CINV患者体内SP和5-HT的含量。 结论：1.中药腹部膏摩联合帕洛诺司琼、地塞米松及阿瑞匹坦治疗能提高顺铂所致急性及延迟性CINV的有效控制率；2.中药腹部膏摩联合帕洛诺司琼、地塞米松及阿瑞匹坦治疗能够促进化疗后饮食摄入量，提高患者抵抗力；3.中药腹部膏摩联合帕洛诺司琼、地塞米松及阿瑞匹坦治疗可以上调前白蛋白水平、降低白蛋白的下降速度；4.中药腹部膏摩联合帕洛诺司琼、地塞米松及阿瑞匹坦治疗能够缓解患者心理情绪（SAS、SDS），提高患者依存性；5.中药腹部膏摩联合帕洛诺司琼、地塞米松及阿瑞匹坦治疗可提高KPS及QOL评分，改善患者生活质量；6.中药腹部膏摩联合帕洛诺司琼、地塞米松及阿瑞匹坦治疗可缓解三联止呕药使用后的不良反应，使患者治疗配合度更高，且安全性良好；7.中药腹部膏摩联合帕洛诺司琼、地塞米松及阿瑞匹坦治疗可减少体内SP、5-HT释放，降低呕吐反射，减少呕吐的发生，认为调节5-HT和P物质的水平可能是膏摩治疗CINV发挥疗效的潜在机制之一。
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