摘要
目的：探究接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后早期尿控功能恢复的相关影响因素及肿瘤控制的相关影响因素。 方法：对2019年6月至2022年6月在解放军总医院第一医学中心泌尿外科医学部三病区接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者的临床资料进行回顾性分析，采用Logistic回归分析进行单因素和多因素分析，探究接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者术后早期尿控功能恢复的相关影响因素及肿瘤控制的相关影响因素。 结果：在247例行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者中，依照纳入及排除标准，共纳入206例患者进入研究。患者平均年龄（66.31±7.04）岁，BMI（24.94 ± 2.87）kg/m2，术前 PSA [5.74（0.60, 11.98）]ng/ml，前列腺大小（35.52 ± 21.50） g，手术时间（185.22 ± 46.69）min，术中出血量[50（50, 100）]mL。入组患者中术前Gleason评分≤7分者占比67.5%（139/206），术前Gleason评分＞7分者占比32.5%（67/206）；既往有TURP史者占比5.8%（12/206），否认TURP史者占比94.2%（194/206）；术前接受新辅助内分泌治疗者占比47.1%（97/206），术前未接受新辅助内分泌治疗者占比52.9%（109/206）；既往有高血压病史者占比44.7%（92/206），否认高血压病史者占比55.3%（114/206）；既往有糖尿病病史者占比14.1%（31/206），否认糖尿病病史者占比85.9%（175/206）；既往有吸烟史者占比40.8%（84/206），否认吸烟史者占比59.2%（122/206）；既往有饮酒史者占比20.7%（43/206）,否认饮酒史者占比79.3%（163/206）；术中采取保留神经血管束者占比 9.8%（20/206），术中未采取保留神经血管束者占比 90.2%（186/206）；术中行膀胱尿道重建者占比24.8%（51/206），其中采用前后壁重建者占比86.3%（44/51），采用后壁重建者占比11.8%（6/51），采用前壁重建者占比2.0%（1/51），术中未行膀胱尿道重建者占比75.2%（155/206）；术中行盆腔淋巴结清扫者占比81.8%（171/206），术中未行盆腔淋巴结清扫者占比17.2%（35/206）；术后病理分期＜pT3 期者占比 68.9%（ 142/206 ），术后病理分期≥pT3 期者占比 31.1%（64/206）；术后进行提肛训练者占比72.3%（149/206），术后未进行提肛训练者占比 27.7%（57/206）。患者术后病理切缘阳性者占比 38.2%（79/206），术后病理切缘阴性者占比61.8%（127/206）；术后1个月时，尿控功能基本恢复者占比55.8%（115/206），轻度尿失禁患者占比32.1%（66/206），重度尿失禁者占比12.1%（25/206）；术后3个月时，尿控功能基本恢复者占比79.6%（164/206），轻度尿失禁者占比17.0%（35/206），重度尿失禁者占比3.4%（7/206）；术后6个月时，尿控功能基本恢复者占比 89.8 %（185/206），轻度尿失禁者占比 9.2%（19/206），重度尿失禁者占比1.0%（2/206）。 结论：随着时间的延长，患者术后早期尿控功能呈现逐渐好转的趋势。术中保留神经血管束、行膀胱尿道重建和术后进行提肛训练是影响机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后患者早期尿失禁发生的重要独立保护因素，对术后1、3个月时的尿控功能恢复均有促进作用。高龄是影响患者术后1个月、3个月时尿失禁发生的独立危险因素。高血压病史是患者术后 6 个月时尿失禁发生的独立危险因素。高血压病史和更长的手术时间是影响患者术后 1 个月重度尿失禁的独立危险因素。术后病理分期≥pT3期是术后切缘阳性的独立危险因素。
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