摘要
目的：探讨芍倍注射液在腋臭治疗中的有效性和并发症,为其在临床推广应用提供依据. 方法：对昆明医科大学第一附属医院整形外科自2019年6月至2021年6月90名(19~32岁)腋臭患者的病例资料进行回顾性分析,根据患者的意愿分为芍倍治疗组和手术治疗组.其中芍倍注射液治疗组45例(n=45),均为双侧,其中男性病患有8例,女性病患共有37例,患者中最大年龄为30岁,最小年龄为19岁,芍倍注射液的注射剂量为双侧共40ml,芍倍注射液在注射前混合适量生理盐水,并且加入局麻部浸润麻醉药物,进行局部注射.注射区为双侧腋毛区,位于真皮层下脂肪层浅面.注射区垂直腋窝长轴每隔一公分做平行线,沿平行线注射.手术治疗组患者45例(n=45),均为双侧,其中男性患者7例,女性患者38例,手术组患者最大年龄为32岁,最小年龄为20岁.手术一般在腋窝长轴近心端的1/4及3/4做两个平行切口,通过上述切口进行大汗腺的切除,术后反包扎.术后通过面诊、微信和电话等方式进行定期不定期随诊直至术后1年.疗效来自患者的主观感受描述.分为腋下异味消失,明显改善和无效.异味消失和明显改善计为有效.并发症为术后2周内与治疗相关的患者全身或者局部的异常情况.患者的术后满意度调查在术后一年后进行.分为非常满意,部分满意,和不满意.所有统计学分析采用SPSS 26.0软件进行操作,呈正态分布的计量资料以(x)±s 表示,组间比较用t检验,计数资料以频数或率表示,比较采用x2 检验.非正态分布数据用中位数(四分位数间距)描述,采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验及K个相关样本的Friedman秩和检验.检验水准为α=0.05. 结果：芍倍注射治疗的有效率(86.7%)略低于手术治疗组的有效率(95.6%),两种治疗方式的治疗效果没有显示出明显差异(P＞0.05).芍倍注射液治疗组的并发症包括注射初始剧烈疼痛,注射后短时(半小时以内)眩晕,注射区可吸收硬结,注射区表皮溃疡.手术治疗组并发症包括术后出血,术区愈合不良,术后较长时间疼痛,术后上肢活动受限,术区瘢痕.术后在同一个患者同时发生两个或两个以上的并发症者记为并发症阳性.手术治疗组病人阳性并发症的发生率为62.2%,芍倍注射液治疗组阳性并发症出现的概率为37.8%,两种方式治疗腋臭的阳性并发症发生率具有统计学差异(x2=5.378,P=0.020).芍倍注射液治疗组患者的满意度(非常满意,部分满意)为80%,手术治疗组的满意度(非常满意,部分满意)为66.7%,两组病患对治疗的满意度存在统计学差异(x2=4.406, P=0.036),芍倍注射液治疗组满意度更高. 结论：1、本组手术和芍倍注射液治疗腋臭均具备较好的临床疗效.芍倍注射液相较腋臭根治术治疗腋臭具有更少的并发症以及更高的患者满意度. 2、芍倍注射液对根治腋臭对有特定要求的患者:如顾虑手术瘢痕和希冀较短恢复期,提供了新的选择.
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