摘要
目的： 本研究旨在采用信息-动机-行为技巧模型（Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB）为理论框架，探讨基于该模式的健康教育对糖尿病高危足患者的疾病不确定感水平、足部自我护理行为、足部护理结局指标、血糖水平及足部损伤发生率的影响，为糖尿病高危足患者的健康教育提供参考和借鉴。 方法： 本研究选取2022年3月至2022年6月期间在昆明市某三甲省级综合医院内分泌科住院的符合纳入和排除标准的98例糖尿病高危足患者，按照住院的先后顺序分为对照组和试验组，每组各49例。对照组实施常规健康教育方案。试验组实施基于IMB模式的健康教育方案，根据信息、动机、行为技巧三个板块，在患者住院期间及出院后实施有针对性的健康教育，采用疾病不确定感量表（MUIS-A）、足部自我护理行为量表（CNAFF）和临床客观指标（FBG、2hPBG、HbA1c、足部一般状况调查表、足部损伤发生率）作为研究工具，在干预前、干预一个月、三个月收集数据并进行统计学分析。 结果： 1.本研究共纳入研究对象98例，在干预三个月过程中，因病情急性加重住院（与本研究无关）失访2例、出院后手机联系中断失访1例、自愿退出2例，失访共计5例，失访率为5.1%。最终完成93例患者的干预，其中对照组47例，失访2例，试验组46例，失访3例。 2.两组糖尿病高危足患者的社会人口学资料及疾病相关资料的基线水平进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 3.两组糖尿病高危足患者的疾病不确定感总分及各维度的得分进行比较，在干预前差异均无统计学意义（P＞0.05）。将纳入的研究对象进行对照组和IMB模式的分组干预，在一个月、三个月时进行比较，试验组疾病不确定感总分及各维度得分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者疾病不确定感总分的时间效应、组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。 4.两组糖尿病高危足患者的足部自护行为总分及各维度的得分进行比较，在干预前差异均无统计学意义（P＞0.05）。将纳入的研究对象进行对照组和IMB模式的分组干预，在一个月、三个月时进行比较，试验组疾病不确定感总分及各维度得分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者疾病不确定感总分的时间效应、组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。 5.两组患者的临床客观指标基线资料进行比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。干预一个月时，试验组FBG、2hPBG均较对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；干预三个月时，试验组FBG、2hPBG、HbA1c均较对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者FBG、2hPBG的时间效应、组间效应和交互效应比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 6.两组患者的足部指标进行比较，干预前两组患者足部指标差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组患者足部指标差异有统计学意义（P＜0.05）。 7.干预三个月后两组患者足部损伤情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1.基于IMB模式的健康教育可有效降低糖尿病高危足患者的疾病不确定感水平，提高其足部护理行为，改善其足部护理结局指标以及协助自身管理血糖水平的作用；在减少足部损伤发生率方面的研究有待进一步探讨。 2.通过IMB模式对糖尿病高危足患者进行为期三个月的健康教育，证实了给予患者全面、个性化和有针对性的护理对改善患者护理结局具有积极的作用。
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