摘要
随着社会人口老龄化加剧和医疗技术发展，因衰老或疾病而逐渐步入自然死亡的临终阶段已成为人们必经的人生体验，而我国患者的死亡现状并不理想，2015年《经济学人》智库全球死亡质量指数报告显示，我国死亡质量综合得分仅排在第71位。优逝概念近年来在我国备受关注，国内目前尚缺乏专门用于临终关怀中优逝水平的测量工具。因此，本研究旨在编制我国文化下的优逝问卷，为了解我国优逝现况和患者需求，帮助医护人员对临终患者开展针对性干预提供有效的测量工具。 目的:（1）编制适用于我国文化背景下的临终患者优逝问卷;（2）检验问卷信效度及适用性。 方法:（1）依据优逝概念框架，通过文献法确定优逝概念构成及核心内容。采用目的抽样法，于2022年4月～8月对北京市两家社区卫生服务中心所辖区域内16名患者及13名患者家属进行了半结构式深度访谈。结合文献分析、优逝概念框架与半结构访谈结果确立问卷维度，并通过专家会议论证确定问卷维度，根据维度确定条目，发展条目池并进行条目初筛。（2）于2023年1月～3月，采用便利抽样的方法抽取北京协和医院肿瘤内科门诊、放疗中心、北京协和医院老年科病房，天津中医药大学附属第一医院肿瘤病房，德胜社区卫生服务中心高龄老年的202例患者中对问卷进行信效度的检验。（3）于2023年3月，选取北京协和医院老年科及天津中医药大学附属第一医院肿瘤科病房患者74例进行问卷适用性检验。 结果:（1）本研究编制的临终患者优逝问卷由6个维度构成，共计29个条目，其中舒适包含5个条目，人生圆满部分包含3个条目，家庭关系包含5个条目，医疗照护包含4个条目，自尊与控制包含6个条目，死亡准备包含6个条目。（2）临终患者优逝问卷具有良好的信效度。其中，问卷内容效度指数（S-CVI）为0.979,各条目的内容效度指数（I-CVI）为0.8～1之间;因子分析KMO值为0.786,Bartlett''s球形检验的x2值为1732.752（自由度为276）,p值达显著水平，最终特征值大于1的因素共有6个，累计解释变量为60.365％。临终患者优逝问卷信度检验中，总问卷的Cronbach''α系数为0.877,折半信度系数为0.803。（3）适用性检验中，问卷时长合适，患者接受度良好，74名测量对象的优逝平均水平得分为98.72±14分，其中生理舒适维度均值最低为2.92,医疗照护维度均分最高为3.74分。 结论:编制的优逝问卷具有良好的信效度，问卷时长合适，患者接受度好，具有一定可行性和应用价值，可作为我国临终患者优逝水平状况的测量工具。
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