摘要
目的：对成人单侧髁突囊内骨折正畸固定保守治疗病例进行回顾性分析，从患者临床症状及影像学表征两方面评价其疗效，建立正畸固定保守治疗临床评价体系。并对影像学数据进行三维重建，研究治疗前后健患侧髁突及其周围骨组织结构变化特点。 方法：收集 2016～2022 年于昆明医科大学附属口腔医院正畸科进行髁突骨折保守治疗的成人患者56例，其中筛选18例。分析患者治疗前后最大开口度、咬合关系、颏部偏斜、颞下颌关节和下颌运动情况。将患者治疗前后的 CBCT 数据导入Mimics软件，对健患侧髁突及其周围骨组织结构进行三维重建及测量，并进行统计学分析。 结果：1、治疗前后临床检查：（1）最大开口度由 17.16±1.25mm 增至38.88±0.81mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）无颏部偏斜由2例增至7例，有颞下颌关节弹响由2例增至6例，差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）无咬合紊乱由8例增至18例，有颞下颌关节疼痛由18例减至2例，双侧髁突动度不一致由18例减至13例，存在下颌运动障碍由18例减至0例，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2、健患侧治疗前后：（1）健侧关节窝深度由2.29±0.63mm变为2.79±0.91mm，关节间隙由3.27±1.04mm变为2.77±0.91mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余测量指标差异无统计学意义（ P＞0.05 ）。（ 2 ）患侧髁突前后长度由 9.11±1.35mm 变为13.20±2.42mm ，髁突内外长度由 19.34±2.09mm 变为 20.54±2.39mm ，髁突高度由8.44±2.30mm变为6.17±2.12mm，下颌升支高度由51.08±5.00mm变为47.32±5.69mm，关节窝深度由 2.10±0.73mm 变为 6.25±3.30mm，髁突距离关节窝最外侧点的距离由10.17±7.05mm 变为 0.69±1.63mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余测量指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 3、治疗后健患侧间的对称性：患侧髁突前后长度及关节间隙较健侧大，患侧髁突高度及下颌升支高度较健侧低，患侧关节窝较健侧浅，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余测量指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 4、多重线性回归分析：（1）患侧关节结节高度增加量：女性＞男性，随年龄增长而增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）患侧关节窝变浅程度：男性＞女性，随改建周期延长而变浅，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）患侧其他测量指标：男性与女性基本一致，不随年龄及改建周期而发生明显改变，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：成人单侧髁突囊内骨折经正畸固定保守治疗，最大开口度改善明显，咬合关系及下颌运动恢复正常，临床疗效佳，具有推广应用价值。
NETL