摘要
目的: 了解古代医籍治疗肺痿的方药的使用情况，分析肺痿证候特征及证治规律，为中医治疗肺痿提供文献学依据，同时通过网络药理学探索补气药在肺痿治疗中的关键靶点和通路，为肺痿提供治疗新思路。 方法: 收集《中华医典》内的古代医籍中涉及肺痿的治疗，规范好的数据后导入《古今医案平台》，对其进行频次数据、关联规则分析、聚类分析等数据分析，归纳总结中医古代医籍治疗肺痿主要辨证论治规律及初步分析组方原则。对关联规则中使用频率较高的补气药对进行网络药理学分析，得出关键用药靶点跟用药通路。 结果: 1.临床症状统计:常见症状有咳嗽、咳血、有痰、久嗽、骨蒸、劳嗽、吐涎沫、羸瘦、声哑、咯脓血、食减、寒热、喘、喘促、盗汗、咽痛、咽干等。 2.舌象统计:涉及舌质相关描述有6次，有舌白，舌绛红，舌淡红等。涉及舌苔相关描述有11次，有根底花剥、苔薄，苔腻，无苔，苔白，苔灰，苔滑等。 3.脉象统计:常见脉数、洪、虚数、迟、浮为主。 4.中药频数统计:共涉及中药367味，使用频率较高的药物依次有人参、甘草、生姜、麦冬、茯苓、阿胶、桔梗、杏仁、炙甘草、知母、五味子、紫菀等。 5.药性统计:对用药进行四气分析，用药以平性、温性药为主。 6.药味统计:处方所涉及中药的药性，对用药进行五味分析，用药以甘味、苦味、辛味为主。 7.功效统计:对用药进行功效归类，常见的是生津养血、清热解毒、化痰止咳、养阴生津、润燥、大补元气、补脾益肺等。 8.归经统计:用药归经主要为肺经、脾经、心经、胃经、肾经等。 9.方剂统计:方剂有222个，常见的是劫劳散、紫菀散、炙甘草汤、秦艽扶羸汤、甘草干姜汤、太平丸、苏合香丸、知母茯苓汤、人参平肺散等。 10.聚类分析:对高频中药（前30名）聚类分析，可大致聚为4类。Ⅰ类:甘草、人参、生姜、大枣;Ⅱ类:茯苓、紫菀、川贝母、薏苡仁、蛤壳、阿胶、五味子、桔梗、知母;Ⅲ类:炙甘草、当归、黄芪、白芍、半夏、白术、柴胡、黄芩;Ⅳ类:麦冬、杏仁、天冬、款冬花、地黄、蜂蜜、桑白皮、地骨皮、陈皮。 11.关联规则分析:对高频中药进行关联规则分析，设置支持度≥10.00％，置信度≥60.00％，获得常用药对组成11组，生姜-人参、阿胶-人参、茯苓-人参、五味子-人参、大枣-生姜、大枣-人参、五味子-阿胶、五味子-甘草、半夏-人参、半夏-生姜、当归-人参。 12.使用频率较高的补气药有:人参、甘草、茯苓、炙甘草、五味子、大枣、蜂蜜、黄芪、白术等。 13.人参-茯苓药对网络药理学:通过蛋白相互作用网络筛选出MAPKB、NFKBIA、HMOX1、JUN、PPARG、CASP3等人参-茯苓治疗间质性肺病的核心靶点。GO分析和KEGG分析结果提示，人参-茯苓治疗间质性肺病主要通过参与对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、对营养水平的反应等生物过程，以及脂质与动脉粥样硬化、TNF、剪切应力和动脉粥样硬化、AGE/RAGE,IL-17等信号通路。 结论: 历代医家在肺痿的病机认识上，多认为肺痿病位在肺，与脾肾相关。肺痿病性本虚标实，首发肺气虚，还影响脾肾心。肺脾肾可以导致痰饮、血瘀生成，对疾病产生一定影响。治疗上总体以调理肺脾肾为主，兼顾化痰祛瘀。人参-茯苓治疗间质性肺病主要通过参与对脂多糖的反应、对细菌来源分子的反应、对营养水平的反应等生物过程，以及脂质与动脉粥样硬化、TNF、剪切应力和动脉粥样硬化、AGE/RAGE、化学致癌受体活化、Toxoplasmosis、Influenza A、IL-17等多个信号通路干预间质性肺病的发生发展。
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