摘要
目的:导尿术是一项常用临床操作，通常病人会感到疼痛，尽管使用润滑剂可减轻病人留置导尿管时的疼痛，但是男性病人在使用常规润滑剂留置导尿时，仍然可能会出现中度以上疼痛。本研究采取三种不同的导尿润滑方式，与常规使用的润滑方式做对比，对行导尿术的患者进行导尿疼痛评估，试图寻找一种比现阶段常用的润滑方式，更能有效减轻男性患者导尿疼痛的润滑方式。 方法:本研究为一项前瞻性、双盲的随机对照研究，选取80名需行导尿术的患者，使用随机序列将其分配到四种不同的润滑方式组，分别为对照组（标准对照组，导尿管涂抹石蜡油润滑）、试验组A（导尿管涂抹利多卡因凝胶润滑）、试验组B（经导尿管前端持续向尿道泵注灭菌注射用水润滑）、试验组C（经导尿管前端持续向尿道泵注2％利多卡因注射液润滑），按照其分组在湘雅二医院内行导尿术。主要研究指标为患者行导尿术时的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,次要指标为患者行导尿术时的VAS中重度疼痛比例、舒适度评分（采用膀胱刺激征等级评估）、躁动评分等。使用单因素方差分析及多重比较，判断各组的VAS评分、舒适度评分（采用膀胱刺激征等级评估）、躁动评分等是否存在显著性差异，使用卡方检验分析四组的VAS中重度疼痛比例是否存在显著性差异。 结果:使用单因素方差分析四组患者的VAS分值，P值＜0.001,结果显示四组不同导尿润滑方式下患者的VAS评分总体均数不全相等，对照组（mean±SD=5.70±1.12）;试验组 A（mean±SD=4.35±0.90）;试验组 B（mean±SD=3.25±1.19）;试验组 C（mean±SD=1.15±0.80）。LSD-T检验两两双重比较:试验组C与其余三个组比较（试验组C vs试验组B，试验组Cvs试验组A，试验组Cvs对照组，P值均＜0.001）,试验组B与其余三个组比较（试验组Bvs试验组A，试验组Bvs对照组，P值均＜0.001）;试验组A与其余三个组比较（试验组Avs对照组，P值均＜0.001）;四组之间均有显著性差异。使用卡方检验分析四组不同导尿润滑方式下患者的VAS评分中重度疼痛比例，P值＜0.001，四组患者导尿时的VAS中重度疼痛比例有显著性差异，对照组与试验组A有95％的患者存在中重度疼痛，试验组B有45％患者存在中重度疼痛，而试验组C中不存在中重度疼痛的患者。 结论:经导尿管前端持续向尿道泵注2％利多卡因注射液润滑最能有效减轻病人导尿时疼痛;经导尿管前端持续向尿道泵注灭菌注射用水润滑也能有效减轻病人导尿时疼痛，并且减轻导尿疼痛的效果优于导尿管涂抹利多卡因凝胶润滑法。三种方式都比石蜡油润滑方式，更能减轻患者导尿时的疼痛。
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