摘要
目的： 探讨可视化精准电生理（Visual Accurate Electrophysiology，VAE）联合盐酸达泊西汀按需服用治疗早泄（Premature Ejaculation，PE）的临床疗效以及对各项评分的影响。 方法： 根据本试验的纳入标准和排除标准，从2021年04月至2022年11月在赣南医学院第一附属就诊的早泄患者中，选取自愿参与试验的患者135例，分为联合组（达泊西汀+VAE)41例，药物组（达泊西汀）54例和电生理组(VAE）40例。所有研究对象在治疗前和治疗10天后分别填写或记录了勃起功能评估量表(International Index of Erectile Function ， ⅡEF-5 ）、勃起硬度评分表（ Erectile Hardness Scale，EHS）、阴道内射精潜伏期（Intravaginal Ejaculatory Latency Time， IELT）、早泄诊断工具（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT）、抑郁症筛查量表（Patient Health Questionnaire-9，PHQ-9）、焦虑症筛查量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7）、睡眠质量（Sleep Quality，SQ）评分、医用红外热像图谱（Medical Infrared Thermography，MIT）及治疗期间存在的不良反应。 结果： 130例PE患者均完成了治疗前后的评分量表填写、红外热图检测及治疗期间存在的不良反应的记录，联合组有1人因不能继续来院治疗而退出试验，药物组有3人因不满疗效拒绝继续服药治疗而退出试验，电生理组有1人因不能继续来院治疗而退出试验。一般资料：联合组40例，年龄21-47岁，平均年龄32.88 ±5.88岁，平均身体质量指数（Body Mass Index，BMI）为23.45±2.40kg/m2；药物组有51例，年龄21-44岁，平均年龄29.69±4.87岁，平均BMI为22.57± 2.85kg/m2；电生理组有39例，年龄23-38岁，平均年龄30.38±4.33岁，平均BMI为23.18±2.82kg/m2。组间年龄差异有统计学意义（P＜0.05），联合组较药物组、电生理组的患者年长，组间BMI差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.MIT变化情况：所有患者在治疗结束后复查MIT，与治疗前相比，患者的异常温区改善或正常。 2.早泄评分(IELT、PEDT)变化情况：患者治疗前IELT、PEDT均值联合组为87.00±54.79、12.33±3.01，药物组为67.65±45.73、12.55±2.95，电生理组为87.69±76.60、12.72±3.09，治疗结束后IELT、PEDT均值联合组为302.25± 203.57、8.03±3.03，药物组为174.71±200.32、10.84±3.97，电生理组为151.92 ±136.62、10.15±3.49。组内治疗前和治疗后IELT均值的比较，三组均提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。组内治疗前和治疗后PEDT均值的比较，三组均降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。组间患者IELT评分均值比较差异有统计学意义，联合组较药物组、电生理组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；药物组和电生理组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。组间患者PEDT评分均值比较差异有统计学意义，联合组较药物组、电生理组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；药物组和电生理组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.勃起功能评分(ⅡEF-5、ESH)变化情况：治疗前ⅡEF-5、ESH联合组为18.53 ±3.72、3.40±0.59，药物组为17.16±6.01、3.29±0.58，电生理组为16.59±5.31、3.26±0.75，治疗结束后ⅡEF-5、ESH联合组为20.38±3.63、3.30±0.56，药物组为16.96±6.03、3.24±0.55，电生理组为17.90±4.47、3.26±0.75。组内治疗前和治疗后ⅡEF-5均值的比较，联合组和电生理组均提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，药物组差异无统计学意义(P＞0.05)。组内治疗前和治疗后ESH均值的比较，三组差异无统计学意义(P＞0.05)。组间患者ⅡEF-5评分均值比较具有统计学差异，联合组较药物组、电生理组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；药物组和电生理组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。组间患者ESH评分均值比较无统计学差异（P＞0.05）。 4.精神症状评分(PHQ-9、GAD-7)变化情况：患者治疗前PHQ-9、GAD-7联合组为6.90±4.66、4.60±3.65，药物组为6.63±4.69、4.47±4.03，电生理组为7.74±5.18、5.41±4.67，治疗结束后PHQ-9、GAD-7联合组为4.90±3.69、1.45±1.20，药物组为5.86±4.21、3.88±3.50，电生理组为5.41±4.21、3.72± 4.01。组内治疗前和治疗后PHQ-9均值的比较，三组均降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。组内治疗前和治疗后GAD-7均值的比较，联合组和电生理组均降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，药物组差异无统计学意义(P＞0.05)。组间患者PHQ-9评分均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。组间患者GAD-7评分均值比较差异有统计学意义，联合组较药物组、电生理组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；药物组和电生理组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 5.睡眠质量(SQ)评分变化情况：患者治疗前SQ联合组为4.60±3.65，药物组为4.47±4.03，电生理组为5.41±4.67，治疗结束后SQ联合组为1.45±1.20，药物组为3.88±3.50，电生理组为3.72±4.01。组内治疗前和治疗后SQ均值的比较，联合组和电生理组均降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，药物组差异无统计学意义(P＞0.05)。组间患者SQ评分均值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 6.不良反应发生情况：电生理组患者均未出现腹泻腹痛、头晕、治疗部位疼痛、过敏等不适。联合组患者有3人在治疗期间出现头晕、腹痛等不适，经过一段适应和饮食调整，不适症状逐渐缓解；药物组患者有5人出现头晕、腹痛等不适，停药2天后不适症状消失。 7.临床疗效(有效率）情况：联合组、药物组、电生理组临床疗效的总有效率分别为67.5%、31.4%、28.1%，差异具有统计学意义(P＜0.01)，联合组的疗效优于药物组、电生理组。 结论: VAE治疗PE安全有效，且可改善患者勃起功能、精神症状、睡眠质量；VAE联合达泊西汀较单一治疗方案治疗早泄的疗效更显著，值得临床推广应用。
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