摘要
目的：制定全髋关节置换术后恐动症患者的多学科协作护理的干预方案，评价此方案对该群体的疼痛、恐动、焦虑、髋关节功能、住院天数等方面的影响。 方法：根据纳入排除标准，选取2020年9月至2021年9月广西壮族自治区百色市某三甲医院骨科行全髋关节置换术后恐动症患者作为研究对象，其中2020年9月至2021年3月患者为对照组，对照组患者接受常规护理措施；2021年4月至2021年9月患者作为观察组，观察组接受多学科协作干预措施。收集研究对象的一般资料，术后12小时内、出院当日、术后1个月及术后3个月的疼痛、恐动、焦虑及髋关节功能等评价指标，并记录其住院天数及术后并发症的发生情况。应用SPSS22.0对患者资料进行统计分析，计量资料符合正态分布，使用均数、标准差描述，组间比较采用两独立样本t检验，两组患者不同时间点的比较使用重复测量方差分析；为偏态分布，使用中位数（百分位数）描述，组间比较采用非参数秩和检验，组内比较采用Friedman检验。计数资料采用频数和构成比描述，使用卡方检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。 结果：（1）研究最终共纳入127例全髋关节置换术后恐动症患者，观察组65例，对照组62例。两组研究对象基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）对两组研究对象不同时间节点的恐动症评分进行重复测量方差分析，其时间效应（F=1176.102，P＜0.001）、分组效应（F=5.127，P=0.025＜0.05）及交互效应（F=12.788，P＜0.001）均具有统计学意义。组内的成对比较显示差异都具有统计学意义（P＜0.05）。（3）观察组出院当日、术后1个月疼痛评分低于对照组且差异有统计学意义（P＜0.05），两组研究对象术后3个月差异无统计学意义（Z=-1.165，P=0.244＞0.05）。对两组研究对象组内不同时间节点的疼痛评分比较进行非参数Friedman检验，结果显示两组研究对象疼痛评分的差异均具有统计学意义（对照组χ2=178.610，P＜0.001；观察组χ2=172.571，P＜0.001）。组内的成对比较显示，仅观察组出院当日和术后1个月的比较（χ2=0.477，P=0.211＞0.05）差异无统计学意义，其他比较均具有统计学意义（P＜0.001)。（4）对两组研究对象不同时间节点的髋关节功能评分进行重复测量方差分析，其时间效应（F=2812.604，P＜0.001）、分组效应（F=6.496，P=0.012＜0.05）及交互效应（F=23.622，P＜0.001）均具有统计学意义。组内的成对比较显示差异均具有统计学意义(P＜0.05)。（5）对两组研究对象不同时间节点的焦虑评分进行重复测量方差分析，其时间效应（F=432.578，P＜0.001）、交互效应（F=5.192，P=0.008＜0.001）均具有统计学意义，分组效应无统计学意义（F=2.114，P=0.148＞0.05）。事后组内的成对比较显示，仅有观察组的术后1个月与术后3个月焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05)，其他显示差异均具有统计学意义(P＜0.05)。（6）观察组的住院天数为9.00（7.00，12.50）天少于对照组的10.00（7.75，15.00）天且差异无统计学意义（Z=-1.594，P=0.111＞0.05）。观察组并发症发生率为7.7%，其中感染2例，假体松动脱位3例；对照组则为14.5%，其中发生感染4例，假体脱位5例，无显著差异（χ2=1.506，P=0.220＞0.05）。 结论：多学科协作应用在全髋关节置换术后发生恐动的患者，相较于常规护理模式而言，可有效降低研究对象的恐动程度，减缓髋关节的疼痛水平，改善不良焦虑心理，改善髋关节功能。
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