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不同胆总管直径的肝外胆管结石微创治疗方案的选择
李浩航1
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摘要
目的：通过分析和评价在相同胆总管直径范围内腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查取石术(LC+LCBDE)或腹腔镜胆囊切除术+内镜逆行胰胆管造影+内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(LC+ERCP+EST)两种术式疗效，从而针对不同胆总管直径的肝外胆管结石患者实施最优化的治疗方案。 方法：依据纳入标准对我院（右江民族医学院附属医院）自2015年10月至2017 年10月诊断为胆囊结石合并胆总管结石的180例患者临床资料进行回顾性分析。根据胆总管直径的大小分为三组，组内分别运用腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查取石术(LC+LCBDE)或内镜逆行胰胆管造影+内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)两种术式给予治疗。比较其手术时间、术后住院时间、住院费用、手术成功率、结石残留率及术后早期及远期并发症发生情况。 结果：1、胆总管直径≤1cm 组比较：① 两组在性别、年龄、临床表现、胆总管直径、胆总管结石直径及结石数目等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，资料具有可比性；②两组患者在术后住院时间、术后胰腺炎的发生率及手术成功率等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而在手术时间、住院费用、结石残留率及远期并发症方面，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。2、胆总管直径1-2cm组比较：①两组在性别、年龄、临床表现、胆总管直径、胆总管结石直径及结石数目等方面无统计学差异(P＞0.05)，资料具有可比性；②两组患者在术后住院时间、住院费用及术后早期并发症比较中差异有统计学意义(P＜0.05)；而在手术时间、手术成功率、结石残留率及术后远期并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3、胆总管直径≥2cm组比较：①两组在性别、年龄、临床表现、胆总管直径、胆总管结石直径及结石数目等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，资料具有可比性；②两组患者在手术时间、术后住院时间、住院费用、手术成功率、结石残留率及术后早期及远期并发症比较中差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论：1. LCBDE+LC 与 ERCP+EST+LC 对于治疗胆囊结石合并胆总管结石，均是安全有效的手术方式。2. 当胆总管直径≤1cm 时，LTCBDE +LC 组比 ERCP+EST+LC组术后住院时间缩短、术后胰腺炎的发生率降低，但手术的成功率较低。3.当胆总管直径1-2cm时，LCBDE+LC组比ERCP+EST+LC组术后住院时间缩短，住院费用有所降低且术后早期并发症的发生的率较低。4. 当胆总管直径≥2cm 时，LCBDE+LC 组与ERCP+EST+LC组相比，手术成功率较高，手术时间及术后住院时间缩短，住院费用较少，结石残留率及术后近期和远期并发症的发生率明显降低。
关键词
肝外胆管结石/胆总管直径/腹腔镜胆囊切除术/胆总管探查取石术/内镜逆行胰胆管造影/十二指肠乳头括约肌切开取石术/术式选择引用本文复制引用
授予学位
硕士学科专业
外科学导师
汪建初学位年度
2018学位授予单位
右江民族医学院语种
中文中图分类号
R6