摘要
目的： 探讨急性胃肠损伤评分（Acute Gastro-intestinal Injury，AGI）联合单核细胞与淋巴细胞比值（Monocyte to Lymphocyte ratio，MLR）、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（Neutrophil-Lymphocyte ratio，NLR）在预测急性胰腺炎严重程度中的价值，为临床早期评估急性胰腺炎病情严重程度提供理论参考。 方法： 选取赣南医学院第一附属医院2019年6月-2022年5月收治的急性胰腺炎患者，且符合纳入排除标准。收集患者的一般临床信息、生化指标、临床结局及相关病史等，依据急性胰腺炎严重程度分为轻症组（MAP组，139例）、非轻症胰腺炎组（NMAP组， 57例）。通过单因素分析比较两组患者的AGI评分、NLR与MLR水平及一般临床资料， Spearman相关系数评估AGI、NLR与MLR与患者病情严重程度及其他临床指标的相关性，运用ROC曲线评估AGI、NLR、MLR单独或联合诊断在急性胰腺炎病情严重程度的预测价值。 结果： 本研究最终纳入196例患者，根据胰腺炎严重程度将患者分为MAP组和NMAP组，其中MAP组有139例患者，占比为70.9%，NMAP组有57例患者，占比为29.1%；两组患者在TC、HDL-C、性别、BMI、TG、病因、LDL-C、淋巴细胞绝对值方面差异不具备统计学意义（P＞0.05）；NMAP组年龄低于MAP组（P＜0.05），而在中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、NLR、MLR、住院时间、AGI评分、FPG、死亡人数方面均高于MAP组（P＜0.05）。采用Spearman相关系数进行分析结果显示：AGI评分与中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、住院时间、FPG、死亡人数、严重程度呈正相关，与HDL-C呈负相关（P＜0.05）；NLR与中性粒细胞绝对值、FPG、死亡人数、单核细胞绝对值、住院时间、严重程度呈正相关，与淋巴细胞绝对值、年龄呈负相关（P＜0.05）；MLR与中性粒细胞绝对值、死亡人数、FPG、单核细胞绝对值、严重程度呈正相关，与淋巴细胞绝对值呈负相关（P＜0.05）。以是否患NMAP为因变量，年龄、性别、BMI、NLR、住院时间、MLR、AGI评分、FPG为自变量进行Logistics回归分析，结果显示，NLR、住院时间、MLR、AGI评分、FPG为急性胰腺炎NMAP发生的独立危险因素（P＜0.05）。联合诊断的敏感度高于NLR、MLR，而与AGI评分相等；联合诊断的特异度、准确度均高于NLR、AGI评分、MLR（P＜0.05）。采用ROC曲线评估AGI评分、NLR与MLR预测急性胰腺炎严重程度的敏感性和特异性，结果显示， AGI的敏感性和特异性分别为71.9%、69.1%，其ROC曲线下面积为0.709（95%CI：0.630～0.789，P＜0.01），NLR的敏感性和特异性分别为89.5%、60.4%，其ROC曲线下面积为0.820（95%CI：0.756～0.883，P＜0.01），MLR的敏感性和特异性分别为68.4%、71.2%，其ROC曲线下面积为0.740（95%CI：0.668～0.813，P＜0.01），联合诊断的敏感性和特异性分别为89.5%、76.3%，其ROC曲线下面积为0.878（95%CI:0.829～0.927， P＜0.01）。三者联合诊断的AUC值均高于NLR、AGI评分、MLR单独诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1. NMAP组NLR、AGI评分、MLR水平均高于MAP组（P＜0.05）； 2. NLR、MLR、住院时间、AGI评分、FPG为NMAP发生的独立危险因素（P＜0.05）； 3. AGI评分、NLR、MLR可作为急性胰腺炎严重程度的重要指标，三者联合诊断具有更高的灵敏度、特异度，对NMAP的早期诊断有重要临床价值。
NETL