摘要
研究目的： 调查脑卒中患者卒中后认知障碍现状，进行潜在剖面分析，探索卒中后认知障碍潜在类别，并分析其影响因素。 研究方法： 采用横断面研究设计，于2022年07月~2023年01月采用方便抽样方法在甘肃省兰州市2所三级甲等医院展开问卷调查，选取符合纳入与排除标准的228例脑卒中患者作为研究对象。研究工具包括一般资料调查表、MMSE简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）、中文版疲劳严重度量表（ Fatigue Severity Scale ， FSS ）、简明抑郁量表（ 5-Item Geriatric Depression Scale，GDS-5）和微型营养评定简表（Mini Nutritional Assessment-Short Form， MNA-SF）。采用Mplus 8.7软件，对MMSE量表五个维度得分进行潜在剖面分析。并根据最优模型的判断标准：AIC、BIC、aBIC为模型中最小；熵值＞0.8；LMR、BLRT具有统计学意义（P＜0.05）；每个类别的概率不小于0.05，选择最佳潜在类别模型，分析卒中后认知障碍的潜在类别。使用SPSS 26.0对数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示；非正态分布的计量资料采用中位数、四分位数表示；计数资料以频数和百分比表示；采用单因素Logistic回归筛选变量，采用多元Logistic回归分析卒中后认知障碍不同类别的影响因素，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 研究结果： （1）共发放问卷250份，回收有效问卷228份，有效率为91.2%。采用中文版MMSE量表评估患者卒中后认知状况，结果显示MMSE量表总得分为22.78?5.90分，定向力维度得分为8.46?2.47分，记忆力维度得分为2.62?0.81分，注意力和计算力维度得分为2.58?1.93分，回忆能力维度得分为1.84?1.14分，语言能力维度得分为7.27?1.99分。 （2）潜在剖面分析结果显示，卒中后认知障碍存在明显群体异质性，卒中后认知障碍可分为三个潜在类别。根据各个类别在五个认知领域的不同表现，将三个潜在类别分别命名为完全型认知障碍、部分型认知障碍及风险型认知障碍，构成比分别为12%，44%，44%。 （3）单因素分析结果显示：性别、年龄、文化程度、居住方式、婚姻状况、家庭人均月收入、饮酒、服药种类、疲劳、抑郁、营养状况、高血压、冠心病、多发性脑梗死、颈动脉粥样硬化、病灶数量、NIHSS评分以及ADL评分与卒中后认知障碍潜在类别有关，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 （ 4 ）多元Logistics回归分析结果显示：NIHSS （ OR=3.631 ， P＜0.001；OR=2.613，P＜0.001）、高血压（OR=9.434，P=0.020；OR=4.311，P=0.004）、性别（OR=0.035，P=0.035）、家庭人均月收入＜1000元（OR=163.360，P=0.005）是卒中后认知障碍潜在类别的影响因素。 研究结论： （1）MMSE量表总得分为22.78±5.90分，定向力维度得分为8.46±2.47分，记忆力维度得分为2.62±0.81分，注意力和计算力维度得分为2.58±1.93分，回忆能力维度得分为1.84±1.14分，语言能力维度得分为7.27±1.99分。PSCI以注意力和计算能力的损害最为严重，其次是及回忆能力。 （2）通过对卒中后认知障碍的潜在剖面分析可以将其分为完全型认知障碍、部分型认知障碍及风险型认知障碍三个类别。 （3）经统计分析，NIHSS评分、性别、家庭人均月收入＜1000元及高血压为卒中后认知障碍潜在类别的影响因素。
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