摘要
目的： 编制《孕产妇VTE风险感知及预防行为问卷》;了解孕产妇VTE风险感知、自我效能及预防行为现状及相关性，分析孕产妇VTE预防行为的影响因素;探讨孕产妇的自我效能在VTE风险感知与预防行为间的中介作用，为医护人员开展相关干预研究提供参考。 方法： （1）孕产妇VTE风险感知及预防行为问卷编制:通过文献研究形成问卷初始条目池，通过小组讨论、两轮专家函询形成问卷初稿;对112名孕产妇进行预调查，通过区分度分析、相关性分析和探索性因子分析法对问卷条目进行分析与筛选形成问卷终稿。评价问卷的信度、内容效度和结构效度。 （2）孕产妇VTE风险感知、自我效能及预防行为横断面调查:选取2022年9月～11月湖南省长沙市某三级甲等综合医院314名符合纳入排除标准的孕产妇，使用自行编制的《孕产妇VTE风险感知及预防行为问卷》和一般自我效能量表进行横断面调查。应用SPSS 20.0进行统计分析，采用频数、百分比和均数、标准差进行统计描述;单因素分析采用两独立样本t检验和单因素方差分析;相关分析采用Pearson相关性分析;多因素分析采用多元线性逐步回归分析。以P值＜0.05为差异具有统计学意义。 （3）采用PROCESS分析自我效能在孕产妇VTE风险感知与预防行为间的中介作用。 结果： （1）问卷编制结果:①文献研究结果:纳入孕产妇风险感知相关文献41篇，初步拟定5个一级指标，9个二级指标;纳入孕产妇VTE预防行为相关文献8篇，初步拟定4个一级指标，16个二级指标;②专家函询结果:专家权威系数为0.928。孕产妇VTE风险感知与预防行为问卷中分别94.74％和100％的条目变异系数＜0.25,肯德尔协调系数分别为0.289和0.152。两轮专家函询问卷回收率和有效率均为100％，均100％的指标重要性赋值均值＞3.50,100％的指标满分率＞20％。③条目分析结果:所有条目区分度分析结果均具有统计学意义(P＜0.05)，孕产妇VTE风险感知与预防行为问卷中各条目与总分之间相关系数分别为0.462～0.853、0.342～0.630。④信效度分析结果:经探索性因子分析，各条目因子载荷系数均＞0.4,孕产妇VTE风险感知及预防行为问卷中的累计方差贡献率分别为74.696和80.204。最终形成3个维度、13个条目的孕产妇VTE风险感知问卷，6个维度、20个条目的孕产妇VTE预防行为问卷。孕产妇VTE风险感知和预防行为问卷的Cronbach''s α系数分别为0.92、0.879;内容效度均为0.94,各条目内容效度指数分别为0.80～1.00、0.90～1.00。验证性因子分析中，孕产妇VTE风险感知问卷拟合模型x2/df为7.394,GFI 为 0.802,RMSEA 为 0.178,RMR 为 0.114,CFI 为 0.822,NFI为0.802,NNFI为0.777,模型整体拟合效果一般;孕产妇VTE预防行为问卷拟合模型x2/df为4.648,GFI为0.782,RMSEA为0.185,RMR 为 0.053,CFI 为 0.802,NFI 为 0.782,NNFI 为 0.745,模型整体拟合效果一般。 (2)横断面调查结果:孕产妇VTE风险感知、自我效能、预防行为平均分分别为(42.85±9.22)分、(2.50±0.58)分和(77.64±10.12)分;孕产妇VTE风险感知和预防行为的得分率分别65.92％、77.64％。风险感知、自我效能、是否有医疗保险、是否了解VTE危险因素、了解VTE的主要途径-产检时从其他孕妈妈处听说是孕产妇VTE预防行为水平的影响因素(P＜0.05)。孕产妇VTE风险感知、自我效能与预防行为之间两两相关(P＜0.01)。 (3)中介效应分析结果:在孕产妇VTE风险感知与预防行为之间，自我效能的中介作用成立(B=-0.044,95％CI=[0.015,0.086])，中介效应占比为7.76％。 结论： (1)本研究编制的《孕产妇VTE风险感知及预防行为问卷》具有良好的信效度，可用于评估孕产妇VTE风险感知及预防行为水平。 (2)孕产妇VTE风险感知、自我效能均处于中等水平，预防行为处于中等偏上水平;风险感知、自我效能、是否有医疗保险、是否了解VTE危险因素、了解VTE的主要途径-产检时从其他孕妈妈处听说对孕产妇VTE预防行为水平有影响;孕产妇VTE风险感知、自我效能及预防行为两两之间均存在正相关关系。 （3）孕产妇的自我效能在VTE风险感知与预防行为之间起中介作用。
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