摘要
目的:了解湖南省8-10岁儿童碘营养状况时空分布特征及聚集性特征，并以县（市、区）为单位，探索影响儿童尿碘浓度的因素，从而为湖南省儿童碘缺乏病监测工作提供理论参考。 方法:收集儿童碘营养状况、社会经济水平、地理信息资料，其资料分别来源于湖南省疾病预防与控制中心、湖南省统计局和国家基础地理信息系统。以儿童碘营养状况数据为基础资料与湖南省行政边界矢量电子地图进行匹配，绘制湖南省2018-2020年儿童碘营养状况空间分布图，并通过H检验比较不同年份儿童碘营养状况之间的差异。其次，利用ArcGIS和SaTScan软件进行空间自相关、时空扫描及热点分析，探索湖南省儿童碘营养状况的时空聚集特征。最后，通过偏相关分析和多元线性回归初步探索儿童尿碘浓度与碘盐、社会经济水平的关系，并在此基础上构建时空地理加权回归模型，分析儿童尿碘浓度影响因素的时空弹性变化。 结果:（1）2018-2020年湖南省122个县（市、区）儿童尿碘浓度中位数逐年增长，分别为219.3μg/L、231.1μg/L、249.3μg/L。122个县（市、区）中，2018-2020年8-10岁儿童碘摄入适宜的县（市、区）数量逐年减少，分别为36个（29.51％）、22个（18.03％）、15个（12.30％）;碘摄入超适宜的县（市、区）数量分别为77个（63.11％）、94个（77.05％）、85个（69.67％）;碘摄入过量的县（市、区）数量分别为9个（7.38％）、6个（4.92％）、22个（18.03％）。2018-2020年儿童甲状腺肿大率分别为0.8％、0.79％、0.9％,不同年份儿童甲状腺肿大率没有统计学差异（H=1.335,P=0.513）。 （2）儿童碘营养状况存在空间聚集性。儿童尿碘浓度主要热点区域分布在长株潭城市群和湘南地区，冷点区域主要分布在洞庭湖城市群周围;一级聚集区以衡南县为聚集中心覆盖周围59个县，聚集时间是2020年，为尿碘高值聚集区域（尿碘浓度=277.95μg/L,P=0.001）。碘盐覆盖率以低值聚集为主，主要分布在湘西土家苗族自治州和长沙市部分县（市、区），一级聚集区只有湘西土家族苗族自治州的保靖县，聚集时间是2018年，为低值聚集区域（碘盐覆盖率=84.33％,P=0.001）。碘盐合格率低值聚集区域主要分布在湘西，2018-2020年低值聚集区域减少，一级聚集区以娄底市的新化县为聚集中心覆盖周围29县（市、区），聚集时间是2018-2019年，为低值聚集区域（碘盐合格率=92.10％,P=0.001）。合格碘盐覆盖率的低值聚集区域主要分布湘西，2018-2020年低值聚集区域减少，一级聚集区域是2018-2019年的以怀化市的沅陵县为聚集中心覆盖45个县（市、区），聚集时间是2018-2019年，为低值聚集区域（合格碘盐覆盖率=92.62％,P=0.001）。 （3）人均食品消费支出、食盐碘含量、合格碘盐覆盖率影响儿童尿碘水平时空地理加权回归模型显示其对儿童尿碘水平的影响有正有负，随时间空间的弹性变化而变化。总体上，人均食品消费支出、食盐碘含量对儿童尿碘浓度影响为正，合格碘盐覆盖率对儿童尿碘浓度的影响为负。 结论:（1）湖南省8-10岁儿童甲状腺肿大率已达到国家碘缺乏病的消除标准（5％）,居民碘盐质量和食用状况良好。2018-2020年碘摄入过量的县（市、区）数量增加，碘摄入适宜的县（市、区）数量减少，提示在碘摄入过量的地区应是下一步儿童碘缺乏病防治工作的重点。 （2）儿童碘营养状况存在空间聚集性和地区差异，提示在各县（市、区）应结合当地的实际情况，坚持“因地制宜、分类指导、科学补碘”的防控策略，加强儿童的膳食调查和指导，防止因碘摄入不足或摄入过量对健康带来不利的影响。 （3）以县（市、区）为研究单位，人均食品烟酒消费支出、食盐碘含量、合格碘盐覆盖率是儿童尿碘浓度的影响因素，并且这种影响在不同地区不同年份存在差异。
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