摘要
目的: 本研究通过使用NHANES数据，研究20岁及以上人群中血中微量元素铁（Fe）、锌（Zn）、铜（Cu）、硒（Se）、锰（Mn）、镉（Cd）、铅（Pb）、汞（Hg）与骨密度之间的关联，从而为防治骨质疏松症提供一定的参考意见。 方法: 利用NHANES 2011-2016年的数据，收集年龄20岁及以上具有完整有效的总股骨、骨盆、腰椎部位BMD数据的人群。排除血微量元素结果缺失、协变量数据不全、服用抗骨质疏松症药物或类固醇激素药物者，排除患有类风湿性关节炎、甲状腺疾病、肾功能衰竭、电解质紊乱（高钙血症、低磷血症、低钾血症）、恶性肿瘤的人群。基于DXA骨密度测量数据，确定2485名病例。采用SPSS软件进行数据整理和分析。采用多元线性回归模型评估骨密度和血微量元素之间的相关性;采用多因素logistic回分析模型评估血微量元素与低骨密度/骨质疏松症之间的关联。 结果: （1）所有参与者中，平均年龄为37.98±11.25岁，其中女性1083人，占比43.6％,男性1402人，占比56.4％,不同性别在种族构成、教育水平、吸烟率、饮酒率、高血压患病率、血脂异常患病率、血钙水平、血磷水平上存在有统计学意义的差异。 （2）不同性别相比较，男性骨盆及总股骨BMD显著高于女性;微量元素Fe、Zn、Se、Pb浓度男性高于女性，Cu、Mn、Cd浓度女性高于男性。 （3）不同性别不同骨量水平相比较，在男性中，血Mn在骨质疏松症组浓度显著高于骨量正常组和骨量低下组，在女性中，血Pb在骨质疏松症组浓度显著高于骨量正常组和骨量低下组。 （4）多元线性回归分析显示，在男性中，Q4组血Zn与总股骨BMD呈正相关，Q3组血Cu与腰椎BMD、总股骨BMD呈正相关，血Se和血Mn与3个部位BMD呈负相关，Q4组血Pb与骨密度呈负相关;在女性中Q2组血Zn与骨盆BMD呈负相关，Q3组血Se与骨盆BMD呈负相关，Q4组血Mn与3个部位BMD均呈负相关，Q2组血Cd与腰椎BMD呈正相关。 (5)亚组分析显示，血Zn与骨密度的正相关性在男性50岁以上或墨西哥裔美国人中明显;血Cu与骨密度正相关性在BMI正常或肥胖的男性中明显;血Se与骨密度的负相关性在BMI正常的男性中明显;血Mn与骨密度的负相关性在男性20-30岁或BMI正常人群、女性30-50岁或超重人群中明显;血Cd与骨密度的正相关性在男性20-30岁或肥胖人群、非西班牙裔黑人女性中明显;血Pb与骨密度的负相关性在男性BMI正常人群、女性30-50岁或非西班牙裔白人中明显。 (6)多因素logistic回归分析表明，在男性中，Q2组血Zn是骨质疏松症的保护因素;Q4组血Se和血Mn是低骨密度的危险因素;在女性中，Q2组血Zn是低骨密度的危险因素，Q4组血Pb是低骨密度的危险因素。 结论: (1)在该研究人群中，不同性别在骨密度、微量元素上存在显著差异，血Mn和血Pb分别在男性和女性不同骨密度分组之间存在显著差异。 (2)在该研究人群中，血Zn、Cu与骨密度呈正相关，血Se、Mn、Pb与骨密度呈负相关，Cd仅在低水平时与女性腰椎骨密度呈正相关，微量元素与骨密度的关系在不同性别、年龄、BMI及种族之间存在差异。 (3)在该研究人群中，男性低水平血Zn是骨质疏松症的保护因素，高水平血Mn、Pb是低骨密度的危险因素;而在女性中，低水平血Zn是低骨密度的危险因素，高水平血Pb是低骨密度的危险因素。
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