摘要
目的： 探讨沙库巴曲缬沙坦联合复方丹参滴丸对慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的治疗效果。 方法： 本研究为回顾性研究，连续性选取2020年12月至2022年12月赣南医学院第一附属医院收治的慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者共476例。在严格执行纳入标准及排除标准后，最终筛选出符合研究对象的患者共95例。根据治疗方案分为实验组（43例）和对照组（52）例，两组患者均接受常规抗心衰治疗及房颤抗凝治疗。在此基础上，对照组服用沙库巴曲缬沙坦，实验组服用沙库巴曲缬沙坦+复方丹参滴丸，均治疗6月。比较两组患者治疗前后的超声心动图指标、P波离散度（?P）、氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、肝肾功能水平，并统计两组患者的窦性心律维持率、不良事件发生情况，评价沙库巴曲缬沙坦联合复方丹参滴丸对慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动的治疗效果。 结果： 1.实验组和对照组的基线资料：两组患者的性别、年龄、BMI、NYNA心功能分级、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、脑卒中病史、血压等一般临床资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心房前后径（LAD）、左心室前后径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWD)、NT-proBNP水平、?P、肝功能（ALT、AST）、肾功能（Scr）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.治疗后两组的LVEF均高于治疗前（P＜0.05），且实验组LVEF（52.23±7.72）%高于对照组（47.69±7.38）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的LAD均低于治疗前（P＜0.05），且实验组LAD（44.63±5.57）mm低于对照组（46.79±6.12）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的LVEDD均低于治疗前（P＜0.05），其中实验组LVEDD（58.86±9.15vs55.09±6.31，P＜0.05），对照组（60.19±9.31vs57.29±8.58，P＜0.05），组内比较差异有统计学意义，但治疗后两组LVEDD比较差异无统计学意义（P=0.069）。治疗后两组的LVPWD比较差异无统计学意义（9.12±1.95vs9.03±1.36，P＞0.05）。 3.治疗后两组的NT-proBNP均低于治疗前（P＜0.05），且实验组NT-proBNP（1430.81±530.69）pg/mL低于对照组（2933.27±678.59）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4.治疗后两组的?P均低于治疗前（P＜0.05），其中实验组?P（43.23±2.44vs40.53±1.00,P＜0.05），对照组（42.87±2.25vs40.23±1.42,P＜0.05），组内比较差异有统计学意义，但治疗后两组?P比较差异无统计学意义（P=0.582）。 5.两组治疗前后肝、肾功能比较无统计学差异（P＞0.05）。 6.两组预后比较，治疗6个月内，实验组心衰再入院率低于对照组（9.3%vs26.9%，P=0.029），差异有统计学意义。两组窦性心律维持率、血栓栓塞事件、恶性心律失常事件比较无统计学差异（P＞0.05）。 结论： 1.沙库巴曲缬沙坦联合复方丹参滴丸治疗慢性心衰合并阵发性房颤患者可显著改善NT-proBNP、LVEF、LAD，同时降低心衰再住院率，改善心功能，疗效优于单用沙库巴曲缬沙坦。 2.沙库巴曲缬沙坦联合复方丹参滴丸可降低慢性心衰合并阵发性房颤患者的P波离散度，可能减少阵发性房颤复发。 3.沙库巴曲缬沙坦联合复方丹参滴丸对慢性心衰合并阵发性房颤患者安全可靠，未增加肝肾功能损害等风险。
NETL