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十二指肠乳头括约肌小切开联合即刻球囊扩张术对胆总管结石疗效的临床研究
刘冠帅1
作者信息
摘要
目的： 比较十二指肠乳头括约肌小切开术（endoscopicsphincterotomy，EST）分别联合即刻（0s）、30s、1min等不同时长乳头球囊扩张术（endoscopypicpapillaryballoondilation，EPBD）对胆总管结石患者的临床疗效影响。 方法： 纳入2018年12月30日至2022年12月30日期间于赣南医学院第一附属医院行内镜逆行胰胆管造影术（endoscopicretrogradecholangiopancreatogra-phy，ERCP）治疗患者共117例。本研究采用两种分组方式：1.根据球囊扩张持续时间的不同分为3组，分0s组（n＝39）、30s组（n＝40）、1min组（n＝38）；比较三组患者（1）一般情况：年龄、性别、合并症、肝胆结石情况、麻醉分级，（2）结石、憩室特征及术中情况；（3）术前术后实验室指标；（4）取石结果及住院情况；（5）早期术后并发症；2.按年龄分成2组，年龄≥65岁为老年组（n＝67），年龄＜65岁为非老年组（n＝50）；比较两组患者一次性取石成功率及术后并发症。 结果： 通过对0s、30s、1min三组的ERCP术后并发症发生率分析得出0s组在ERCP术后胰腺炎（post-ERCPpancreatitis，PEP）的发生率较30s组、1min组显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余并发症：出血、穿孔、感染等发生率在三组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。0s、30s、1min三组在一次性取石成功率上相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。通过分析得老年组一次成功率为97.0%稍低于非老年组的100%；老年组与非老年组相比成功率的差异无统计学意义（P＞0.05）；老年组术后并发症发生率为8.9%与非老年组的8.0%相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 通过对0s、30s、1min等不同时长的球囊扩张术联合十二指肠括约肌小切开（combinedsmallendoscopicsphincterotomyandballoondilation，ESBD）分别治疗胆总管结石的研究中得出以下结论： （1）0s组较30s、1min组对比取石成功率相似，而且0s组在不增加其他术后并发症前提下可降低PEP发生率，又可减少手术时间，十二指肠乳头括约肌切除术联合即刻球囊扩张可为胆总管结石的临床治疗提供一种新的选择； （2）老年人（≥65岁）行ERCP治疗是安全有效的。
关键词
胆总管结石/内镜逆行胰胆管造影术/球囊扩张时间/十二指肠乳头括约肌切开术/内镜乳头球囊扩张术/临床疗效引用本文复制引用
授予学位
硕士学科专业
内科学(消化系病)导师
吴雄健学位年度
2023学位授予单位
赣南医学院语种
中文中图分类号
R6