摘要
目的：通过检测孕晚期孕妇血清维生素D含量及新生儿脐带血维生素D含量，探究与妊娠期高血压疾病及母婴结局的关系，为孕期补充维生素D提供参考依据，降低母儿围产期并发症发生率。 方法：随机选取2022年1月1日至2022年12月7日期间于大理大学第一附属医院（云南省第四人民医院）定期产检且在我院分娩的孕妇共102人，分娩单活胎儿102例。分组：正常妊娠组、妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组、慢性高血压并发子痫前期组。收集孕妇孕期产检基本信息，采集孕妇孕晚期空腹静脉血3-5ml及分娩时新生儿脐静脉血3-5ml，采用液相色谱串联质谱法测血清维生素D含量。采用SPSS25.0软件进行统计分析，卡方检验、Fisher检验、双变量相关性分析及单因素方差分析，LSD比较多组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。 结果： 1.孕妇维生素D含量与脐带血维生素D含量呈显著正相关关系（r=0.620，P＜0.05）。孕妇入院时血钙浓度与新生儿血钙浓度呈正相关关系（r=0.352，P＜0.05）。 2.孕妇维生素D缺乏率为47.1%、不足率为30.4%，充足率为22.5%；脐带血维生素D含量缺乏率为61.8%、不足率为23.5%，充足率为14.7%。慢性高血压并发子痫前期组孕妇维生素D含量最高（28.70±11.1ng/mL），子痫前期组孕妇维生素D含量最低（19.19±7.88ng/mL），孕妇维生素D含量在正常妊娠组及妊娠期高血压疾病组间存在显著差异（F=2.835，P=0.029），慢性高血压并发子痫前期组高于子痫前期与重度子痫前期（P子痫前期=0.016，P重度子痫前期=0.014），妊娠期高血压组高于子痫前期组与重度子痫前期组（P子痫前期=0.029，P重度子痫前期=0.026）。妊娠期高血压组脐带血维生素D含量最高（15.57±6.46ng/mL），子痫前期组脐带血维生素D含量最低（11.97±5.16ng/mL），脐带血维生素D含量在正常妊娠组及妊娠期高血压疾病组间差异无统计学意义（F=1.018，P=0.402）。 3.正常妊娠组与妊娠期高血压疾病组在年龄、民族及孕期增长体重方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；正常妊娠组与妊娠期高血压疾病组在分娩季节、分娩方式、分娩孕周、建档时BMI、及产妇入院时血钙浓度等方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。分娩季节：春季正常妊娠组所占比最高33（68.8%），夏季重度子痫前期组所占比最高4（17.4%），秋季慢性高血压并发子痫前期组所占比最高5（62.5%），冬季重度子痫前期组所占比最高6（26.1%）。分娩方式：剖宫产在重度子痫前期组及慢性高血压并发子痫前期组所占比最高，分别为23（100.0%），8（100.0%）。顺产在正常妊娠期组所占比最高22（45.8%）。分娩孕周：重度子痫前期组平均分娩孕周最小（34.27±2.91周）。建档时BMI：在慢性高血压并发子痫前期组最高（29.05±6.01Kg/m2），妊娠期高血压组、子痫前期组及重度子痫前期组建档时BMI均高于正常妊娠组。孕期增长体重：慢性高血压并发子痫前期组孕期增长体重最少（8.88±3.98Kg）。孕妇入院时血钙：重度子痫前期组孕妇的入院时血钙平均浓度最低（2.06±0.19mmol/L）。 4.孕妇的年龄、民族、分娩方式、分娩孕周与母儿维生素D含量之间差异无统计学意义。冬季的孕妇维生素D含量最低（20.05±8.81ng/mL），春、夏、秋及冬季的孕妇维生素D含量差异无统计学意义（P＞0.05）；冬季的脐带血维生素D含量最低（10.26±4.12ng/mL），春、夏、秋及冬季的脐带血维生素D含量差异有统计学意义（F=3.312，P=0.023），冬季的脐带血维生素D含量显著低于春季（P春季=0.033）、夏季（P夏季=0.048）、秋季（P秋季=0.003）。早产组的孕妇维生素D含量及脐带血维生素D含量均低于足月产组。建档时BMI在消瘦组、正常组、超重组及肥胖组的孕妇维生素D含量组间差异有统计学意义（F=2.423，P=0.037），消瘦组孕妇维生素D含量最低（19.97±5.38ng/mL），消瘦组孕妇维生素D含量低于肥胖组（P=0.030），孕妇维生素D含量随着建档时BMI增加而增加；建档时BMI在消瘦组、正常组、超重组及肥胖组的脐带血维生素D含量组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 5.不同水平的孕妇维生素D含量及脐带血维生素D含量与各组胎儿生长发育指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同水平的孕妇维生素D含量及脐带血维生素D含量与不同分娩方式出血量组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。正常妊娠组与妊娠期高血压疾病组孕妇维生素D含量在缺乏、不足及充足时的1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分及10分钟Apgar评分组内差异均无统计学意义（P＞0.05）。在正常妊娠组内，脐带血维生素D含量缺乏组与不足组、充足组的1分钟Apgar评分上差异有统计学意义（P不足=0.000，P充足=0.000），在妊娠期高血压疾病组内，脐带血维生素D含量缺乏组与充足组在1分钟Apgar评分上差异有统计学意义（P=0.002），正常妊娠组与妊娠期高血压疾病组脐带血维生素D含量在5分钟Apgar评分及10分钟Apgar评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。正常妊娠组与妊娠期高血压疾病组新生儿1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分及10分钟Apgar评分在缺乏、不足及充足的水平上均呈逐渐升高的趋势。在正常妊娠组和妊娠期高血压疾病组内孕妇维生素D水平在缺乏、不足及充足的水平上正常新生儿组与患新生儿疾病组差异均无统计学意义（P=0.544，P=0.690），妊娠期高血压组孕妇维生素D水平在缺乏、不足及充足的水平上新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫合并肺炎及新生儿死亡发病率均高于正常妊娠组。在正常妊娠组内正常新生儿组与患新生儿疾病组脐带血维生素D含量组内差异有统计学意义（P=0.046），在妊娠期高血压疾病组内正常新生儿组与患新生儿疾病组脐带血维生素D含量组内差异无统计学意义（P=0.822），妊娠期高血压疾病组脐带血维生素D含量在缺乏、不足及充足的水平上新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫合并肺炎及新生儿死亡发病率高于正常妊娠组。 结论： 1.大理及其周边地区孕妇与脐带血维生素D缺乏或不足的现象较为普遍。孕妇维生素D水平越低，脐带血维生素D水平就越低，妊娠期高血压疾病病情越重，产妇及新生儿预后越差。 2.脐带血维生素D水平影响新生儿预后。
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