摘要
第一部分剖宫产术前不同禁饮禁食时长对妊娠期糖尿病产妇及新生儿的影响：一项纳入2799例病例的单中心、回顾性队列研究 目的: 通过回顾性队列研究分析剖宫产术前不同禁饮禁食时长对妊娠期糖尿病产妇及新生儿的影响，初步探索出妊娠期糖尿病产妇实施剖宫产术前的禁饮禁食的安全时长。 方法： 回顾分析自2010年01月至2021年10月在我院行剖宫产的2799例妊娠期糖尿病产妇，根据不同的禁饮禁食时长分段，对各分段产妇术前血糖值、术中仰卧位低血压情况、恶心呕吐情况及新生儿脐动脉血气pH值、乳酸值、新生儿血糖值及新生儿Apgar评分情况进行相关性分析。比较各禁饮、禁食分段组之间产妇术前血糖、术中仰卧位低血压情况、恶心呕吐发生率、新生儿脐动脉血气值的差异性。 结果： 各分段之间妊娠期糖尿病产妇术前血糖、术中仰卧位低血压发生情况及恶心呕吐发生率的比较有统计学差异（P＜0.05）；各分段之间新生儿脐动脉血气的pH值、乳酸值及新生儿血糖的比较有统计学差异（P＜0.05）；各分段之间新生儿Apgar评分无明显相关性。在禁食6～8h，禁饮2h组，各项指标均相对较好。 结论： 1、GDM产妇剖宫产术前禁饮禁食时长对产妇术前血糖、术中仰卧位低血压、术中恶心呕吐发生率、新生儿脐动脉的pH值、乳酸值及血糖值均有影响； 2、术前禁食6～8h，禁饮2h可以作为妊娠期糖尿病产妇择期剖宫产的禁饮禁食的安全时长。 第二部分基于ERAS为导向的剖宫产术前口服不同液体对妊娠期糖尿病产妇及新生儿的影响：前瞻性、单中心、随机、开放、平行对照研究 目的： 在第一部分研究结论的基础上，通过给妊娠期糖尿病产妇术前服用不同液体，分析其对妊娠期糖尿病产妇及新生儿的影响，从而明确：1、术前禁食8h禁饮2h方案对妊娠期糖尿病产妇的安全性；2、术前饮用何种饮品对妊娠期糖尿病产妇更有益，为临床提供参考。 方法： 选取2022年01月～2022年12月在我院产科手术间日间第一台（8AM进入手术间）行择期剖宫产的妊娠期糖尿病产妇61例（n=61），随机分成D组（电解质组，n=21）、W组（温开水组，n=21）及K组（空白传统禁饮禁食组，n=19）。术前一日对三组产妇进行ERAS宣教，D组和W组在术前一日21：00至术日0：00嘱产妇分次口服800ml电解质饮料和温开水，术前2小时再分别口服200ml电解质饮料和温开水，三组产妇自术日0：00开始禁食，K组产妇自术日0：00同时开始禁饮，记录产妇进入手术室后的口渴感、饥饿感、焦虑感；记录麻醉前、手术结束后产妇血糖；记录产妇术中生命体征（血压、心率）、仰卧位低血压发生情况；相关并发症，包括反流误吸、心律失常等；记录新生儿血糖值及出生后1分钟、5分钟、10分钟的Apgar评分；采用QoR-40量表评估产妇术后24小时的恢复情况。 结果： D组产妇娩出的新生儿血糖明显高于K组（P＜0.05），W组与K组之间的新生儿血糖值比较无统计学差异（P＞0.05）。D组及W组产妇术后24小时QoR-40总评分及身体舒适度评分高于K组，差异比较有统计学意义（P＜0.05），其余各子项目评分均无统计学差异（P＞0.05）；三组产妇术前口渴、饥饿、焦虑感的比较是无统计学意义（P＞0.05）；三组产妇术中仰卧位低血压的情况比较无统计学差异（P＞0.05）；三组产妇均无发生反流误吸，未观察到心律失常等严重并发症；三组产妇娩出的新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分比较无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 1、剖宫产术前禁食8h，禁饮2h方案对妊娠期糖尿病产妇是安全的； 2、术前2h口服电解质饮料对择期剖宫产的妊娠期糖尿病产妇及新生儿可能更有益，可促进GDM产妇术后恢复。
NETL