摘要
目的：使用不同生物测量仪对比研究白内障术前相关眼生物学参数的差异性及一致性；观察术前与术后眼生物学参数的改变，分析各参数的相关性；观察白内障术后屈光漂移的趋势并探讨相关参数与术后屈光漂移的相关性。 方法：本研究为前瞻性研究，纳入2022年9月至2023年1月于广州医科大学附属第二医院眼科中心行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植（Intraocularlens，IOL）入术的年龄相关性白内障患者91例（130只眼）。分别使用Pentacam、IOLMaster、Lenstar三种仪器测量白内障术前相关眼生物学参数，包括眼轴长度（Axiallength，AL）、前房深度（Anteriorchamberdepth，ACD）、中央角膜厚度（Centralcornealthickness，CCT）、晶状体厚度（Lensthickness，LT），分别采用配对T检验分析术前差异性及采用Bland-Altman分析一致性；于白内障术后1天、1周、1月和3月，使用Pentacam测量ACD，使用Lenstar测量AL、CCT，并观察术后相关参数的变化趋势，采用单因素方差分析比较各时间点的差异性；观察白内障术后各时间点的屈光漂移趋势，采用Pearson法分析术前、术后相关参数与术后屈光漂移的相关性。 结果： 1.①IOLMaster和Lenstar测量得到的AL分别是24.11±1.85mm和24.06±1.75mm，两种仪器测量的AL差异有统计学意义（t=2.697，P＜0.05），同时Bland-Altman分析显示两者一致性较好。②IOLMaster和Lenstar测量得到的ACD分别是3.10±0.51mm和3.04±0.46mm，两种仪器测量的ACD差异无统计学意义（t=2.016，P＞0.05）。Bland-Altman分析显示两者一致性较好。③IOLMaster和Pentacam测量得到的ACD分别是3.12±0.49和3.05±0.44mm，两种仪器测量的ACD差异有统计学意义（t=2.478，P＜0.05）。Bland-Altman分析显示两者一致性较好。④Lenstar和Pentacam测量得到的CCT分别是540.42±33.08μm和543.43±33.12μm，两种仪器测量的CCT差异有统计学意义（t=-3.995，P＜0.05）。Bland-Altman分析显示两者一致性较好。⑤Lenstar和Pentacam测量得到的ACD分别是2.45±0.40mm和2.45±0.42mm，两种仪器测量的ACD差异无统计学意义（t=-0.442，P＞0.05）。Bland-Altman分析显示两者一致性较好。 2.①白内障术后各时间点CCT均大于术前，术后1天的CCT最厚，随着时间推移CCT逐渐变薄。术前CCT与术后1天、1周的CCT差异有统计学意义（P均＜0.05），与术后1个月、3个月的CCT差异无统计学意义（P均＞0.05）。②术前短、中等、长眼轴组的ACD分别为1.96±0.43mm、2.46±0.38mm、2.66±0.25mm，均小于术后各时间点的ACD，差异有统计学意义（P＜0.05）。短眼轴组术后1天ACD大于术后1周，而中等、长眼轴组术后1天的ACD小于术后1周，差异有统计学意义（P＜0.05）。在短、中等、长眼轴这三组中，术后1周、1月、3月各时间点之间的ACD差异均无统计学意义（P均＞0.05）。③术前短眼轴组的AL为20.66±0.86mm，大于术后各时间点的AL，差异无统计学意义（P＞0.05）；术前中等眼轴组与长眼轴组的AL分别为23.74±0.88mm、27.63±1.30mm，与术后各时间点的AL差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.术前ACD与术前AL呈正相关（r=0.4040，P＜0.05）；术前ACD与术前LT呈负相关（r=-0.5973，P＜0.05）；术前AL与术前LT呈低度负相关（r=-0.2161，P＜0.05）。 4.术前ACD与ACD改变呈负相关（r=-0.6712，P＜0.05）；术前LT与ACD改变呈正相关（r=0.6561，P＜0.05）；术前CCT、AL与ACD改变无明显相关性（r=-0.1063，r=-0.1066，P＞0.05）。 5.白内障术后短眼轴组整体呈近视漂移，中等眼轴组及长眼轴组整体呈远视漂移，在这三组中，术后1周至3个月的屈光度变化无统计学意义（P均＞0.05）。 6.患者术后3个月的屈光度变化与术后3个月的ACD变化呈负相关（r=-0.5434，P＜0.05），与术前AL呈正相关（r=0.3723，P＜0.05），与术前ACD呈低度正相关（r=0.2192，P＜0.05），与术前LT无明显相关性（r=0.1165，P＞0.05）。 结论： 1.IOLMaster和Lenstar测量白内障术前AL存在差异，测量术前ACD时无差异；IOLMaster和Pentacam测量术前ACD时有差异；Lenstar和Pentacam测量术前CCT时有显著差异，测量术前ACD时无差异。三种仪器测量上述眼生物学参数时均有良好的一致性。 2.白内障术后1天的CCT最厚，术后1个月逐渐恢复到术前水平；白内障术后ACD加深，在术后1周ACD趋于稳定，短眼轴组术后IOL位置往前移，中等眼轴及长眼轴组术后IOL位置往后移。 3.术前AL越长，ACD越深；术前LT越厚，ACD越浅；术前AL越长，LT相对越薄。 4.术前ACD越浅、LT越厚，术后ACD改变越大。 5.白内障术后短眼轴患者容易发生近视漂移，中等眼轴及长眼轴患者容易发生远视漂移。术后1周屈光状态趋于稳定。 6.白内障术前AL越长、ACD越深或术后ACD变化越小，术后越容易发生远视漂移。
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