摘要
目的： 调查住院老年高血压患者认知衰弱现状，并对其影响因素进行分析，以期引起老年护理工作者对老年高血压患者认知衰弱的重视，为早期识别不同程度认知衰弱并进行针对性护理提供依据。 方法： 选取广州市某三级甲等医院2022年4月～12月住院老年高血压患者。以Fried衰弱表型评估身体衰弱状况，主观认知下降问卷、蒙特利尔认知评估量表分别评估主观认知功能及总体认知功能情况，了解住院老年高血压患者认知衰弱现状；通过一般资料调查表、工具性日常生活能力量表、5条目抑郁量表、微型营养评定法简版量表、社会支持评定量表和匹兹堡睡眠质量指数评估其生理、心理和社会状况。采用SPSS25.0进行统计分析，使用非参数检验、卡方检验分析各变量身体衰弱、认知衰弱的差异、利用Spearman相关分析身体衰弱与主观认知功能、总体认知功能的关系；多因素回归分析发生身体衰弱、认知衰弱的影响因素。 结果： 1.本研究共纳入343例住院老年高血压患者，年龄65～93岁（73.18±7.15），高血压3级者占58.9%，极高危者占82.8%，病程10年以上者占59.8%，合并其他慢性疾病者占93.0%，有营养不良风险者占25.7%，主观认知下降者占32.1%，轻度认知障碍者占26.2%。 2.住院老年高血压患者身体衰弱情况及影响因素：（1）343例患者中，身体衰弱前期者175人（51.0%），身体衰弱者46人（13.4%）。（2）BMI、高血压病程、高血压分级、锻炼、智力活动、营养状况、日常生活能力、抑郁情绪、社会支持水平、总体认知功能是其身体衰弱的影响因素，解释身体衰弱总变异程度的64.7%。身体衰弱与主观认知功能、总体认知功能呈正相关。 3.住院老年高血压认知衰弱情况及影响因素分析：（1）343例患者认知衰弱者139人（40.5%），其中可逆性认知衰弱58人（16.9%），潜在可逆性认知衰弱81人（23.6%）。（2）单因素分析结果显示，患者年龄、有无配偶、文化程度、个人月平均收入、BMI、高血压分级、危险分层、跌倒、多药共服、营养状况、睡眠质量、锻炼、智力活动、抑郁情绪、社会支持水平、日常生活能力等对认知衰弱的发生具有统计学意义（Plt;0.05）。（3）多因素分析结果显示，高血压分级、多药共服、营养状况、睡眠质量、锻炼、智力活动、社会支持水平是发生可逆性认知衰弱的影响因素；（4）BMI、锻炼、智力活动、抑郁情绪、社会支持水平、日常生活能力是发生潜在可逆性认知衰弱的影响因素。 结论： 1.住院老年高血压患者身体衰弱水平与认知功能呈正相关。 2.住院老年高血压患者认知衰弱的发生率较高。影响身体衰弱的因素中，锻炼、智力活动、社会支持水平对认知衰弱的两个亚型都有影响；BMI、抑郁情绪、日常生活能力主要影响潜在可逆性认知衰弱的发生；高血压分级、营养状况主要影响可逆性认知衰弱的发生。多药共服、睡眠质量虽然不是影响身体衰弱的因素，但会影响可逆性认知衰弱的发生。 3.老年护理者在关注老年高血压患者身体衰弱的同时，应该重视认知衰弱的状况，对其进行早期筛查，针对性干预，以避免不良结局的发生。
NETL