摘要
目的：探讨双源CT双能量技术对急性胰腺炎的定量研究。 方法：回顾性分析2020年12月到2022年12月在我院就诊经临床及影像科诊断为急性胰腺炎患者且符合纳入及排除标准病例52例，其中男性36例，女性16例。另外选取正常胰腺作为对照组24例，其中男性12例，女性12例，根据CT影像检查结果，参考CT严重指数（CTSI），将所有检查者进行严重程度分级，其中24例正常对照组为组Ⅰ（CTSI无评分），病例组中24例轻度急性胰腺炎患者（MAP）为组Ⅱ（CTSI评分0-3分），25例中度急性胰腺炎患者（MSAP）及3例重度急性胰腺炎（SAP）合并为组Ⅲ（CTSI评分4-10分）。将76例检查者的动脉期和静脉期的数据均导入双源CT后处理工作站，经过处理后得到相应的碘浓度、双能量指数、有效原子序数与电子密度。对照组与病例组的各参数进行统计学分析；将组Ⅱ与组Ⅲ的各参数进行比较，具有统计学意义的绘制ROC曲线评价诊断效能；采用Spearman等级相关性分析。 结果： 1.组Ⅱ与组Ⅲ两组间的年龄、性别差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2.对照组与病例组两组间的动脉期IC、DEI、Z差异具有统计学意义（P＜0.05），Rho差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组与病例组两组间的静脉期IC、DEI差异具有统计学意义（P＜0.05），Rho、Z差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ三组间的动脉期IC、DEI、Z总体差异具有统计学意义（P＜0.05），两两之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），三组间Rho总体差异无统计学意义（P＞0.05）；组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ三组间的静脉期DEI、Rho、Z三组中总体差异无统计学意义（P＞0.05），三组间IC总体差异具有统计学意义，组Ⅱ和组Ⅲ的IC分别与组I间的差异具有统计学意义（P＜0.05），组Ⅱ和组Ⅲ间的IC差异无统计学意义（P＞0.05）。 4.组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ三组间的动脉期分别减去静脉期的双能量参数的差值，IC差、DEI差、Z差三组中总体差异均有统计学意义（P＜0.05），两两之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），Rho差三组中总体差异无统计学意义（P＞0.05）。 5.动脉期IC、DEI、Z与CTSI分级均存在负相关性（r=-0.826、-0.663、-0.793，P＜0.05）；动静脉期的IC差、DEI差、Z差与CTSI分级均存在相关性，均呈中高度负相关（r=-0.684、-0533、-0.641，P＜0.05）。 6.动脉期IC、DEI、Z对组Ⅱ与组Ⅲ的诊断效能，曲线下面积分别为0.975、0.874、0.958，最佳诊断阈值分别为2.55、0.0105、8.06，特异度分别为92.9%、92.8%、85.7%，灵敏度分别为95.8%、79.2%、95.8%，阳性似然比分别为13.49、11.00、6.70，阴性似然比分别为0.05、0.22、0.06；动脉期与静脉期IC差、DEI差、Z差对MAP组与MSAP+SAP组诊断效能，曲线下面积分别为0.894、0.805、0.871，最佳诊断阈值分别为-1.35、-0.0065、-0.405，特异度分别为,82.1%、78.5%、78.6%，灵敏度分别为91.7%、87.0%、87.5%，阳性似然比分别为5.10、4.05、4.09，阴性似然比分别为0.10、0.17、0.16。 7.动脉期Rho与IC、Z均无相关性（P＞0.05），Rho与DEI具有正相关性（r=0.302，P＜0.05）；静脉期Rho与IC无相关性（P＞0.05），Rho与DEI、Z均具有正相关性（r=0.30、0.354，P＜0.05），动脉期、静脉期的IC与DEI、Z均具有正相关性（r=0.928、0.976，P＜0.05）（r=0.805、0.707，P＜0.05），动脉期、静脉期的DEI与Z具有正相关性（r=0.920，P＜0.05）（r=0.827，P＜0.05）。 结论： 1.动脉期DSCT双能量参数IC、DEI、Z以及静脉期IC、DEI有助于正常胰腺和急性胰腺炎的鉴别。 2.动脉期DSCT双能量参数IC、DEI、Z在MAP和MSAP+SAP两者鉴别中均具有较高的诊断效能，且与CTSI分级均呈中高度负相关。 3.DSCT双能量参数IC差、DEI差、Z差在MAP和MSAP+SAP两者鉴别中均具有较高的诊断效能，且与CTSI分级均呈中高度负相关。 4.动脉期和静脉期的DSCT双能量参数IC、DEI、Z两两之间具有相关性，呈中高度正相关。
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