摘要
【目的】探讨化疗延迟对乳腺癌患者新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NAC）后病理完全缓解（pathologicalcompleteresponse，pCR）率的影响，为临床优化NAC策略作一定参考。 【方法】收集2013年至2022年4月间于云南省肿瘤医院接受NAC后行手术的女性乳腺癌患者的资料，并以电话随访的方式对患者进行问卷调查。依据累计化疗延迟时间水平将患者进行分组（无延迟组、延迟1-7天组、延迟8-14天组、延迟14-21天组和延迟＞21天组），以pCR作为研究终点，采用卡方检验探讨化疗延迟的影响因素；采用卡方检验和二元Logistic回归探讨pCR的影响因素；采用卡方检验探讨化疗延迟对pCR率的影响。 【结果】本研究共纳入1655例患者，有化疗延迟的患者占88.7%，中位累计化疗延迟时间为6（1~120）天，平均累计化疗延迟时间为8.92±10.481天。文化程度、对疾病的认识程度、心理状态、社会家庭支持、是否排斥化疗、是否出现严重化疗毒副反应以及经济状况均是化疗延迟的影响因素（P值均＜0.05）。分子分型和累计化疗延迟时间是pCR的独立影响因素（P＜0.05）。整体患者的pCR率为30.45%，无延迟组、延迟1-7天组、延迟8-14天组、延迟15-21天组和延迟＞21天组的患者的pCR率分别为30.48%、33.25%、30.10%、28.67%和19.88%，差异有统计学意义（P=0.019）。其中，延迟＞21天组的患者的pCR率明显低于无延迟组（P=0.023）。亚组分析发现：对于LuminalA型和LumnalB型（HER-2阴性）患者，各组的pCR率的差异无统计学意义（P＞0.05）；对于HER-2阳性患者，延迟＞21天组的pCR率明显低于无延迟组（P=0.020）；对于三阴性患者，延迟8-14天组（P=0.005）和延迟＞14天组（P=0.007）的pCR率明显低于无延迟组。对于使用AC-TH（P）方案的患者，延迟＞21天组的pCR率明显低于无延迟组（P=0.015），而对于使用AC-T、TA（C）和TCbH（P）方案的患者，各组的pCR率间差异无统计学意义（P值均＞0.05）。 【结论】1.文化程度低、对疾病认识不足、心理状态消极、缺少社会家庭支持、出现严重化疗毒副反应、排斥化疗以及经济状况差的患者更容易出现化疗延迟。 2.化疗延迟会降低乳腺癌NAC后的pCR率。 3.化疗延迟对不同分子亚型乳腺癌的pCR率的影响存在差异，对HER-2阳性和三阴性乳腺癌的影响更明显。 4.化疗延迟会降低使用AC-TH（P）方案的乳腺癌患者的pCR率。 5.在NAC过程中应提高患者的治疗依从性，在患者身体条件允许的情况下，尽量按时给予化疗，避免出现不必要的化疗延迟。
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