摘要
【目的】 本研究旨在描述2013-2022年云南省肿瘤医院非小细胞肺癌手术患者的临床病理特征；探究影响淋巴结转移的危险因素。 【方法】 1.回顾性收集2013年1月1日至2022年12月31日在昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）首次行肺癌手术且行系统性淋巴结清扫的7288例非小细胞肺癌患者的一般临床病理资料（性别、年龄、身高、体重、吸烟史、家族史、肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤标志物水平、病理类型、手术情况、淋巴结清扫站数、清扫枚数、转移站数、转移枚数等）,描述该部分患者临床病理特征。 2.根据淋巴结是否转移将研究对象分为淋巴结转移组及未转移组，运用t检验及卡方检验在两组之间进行患者的临床、病理等资料的差异性比较，将具有差异性的变量纳入二元logistic回归模型，分析影响非小细胞肺癌淋巴结转移的危险因素。 【结果】 1.2013-2022年共纳入我院7288例患者为研究对象。右肺上叶患者居多，共2178例，占比为29.88%；左肺上叶次之，患者共1720例，占比23.60%。6617例（90.79%）患者行肺叶切除术，5314例（72.91%）患者行胸腔镜手术， 腺癌5785例，占比79.38%；鳞癌1265例，占比17.36%；0期123例，占比1.69%；Ⅰ期4354例，占比59.74%；Ⅱ期1207例，占比16.56%；Ⅲ-Ⅳ期1604例，占比22.01%； 肿瘤直径≤3cm患者4791例，占比65.74%；＞3cm，≤5cm患者1750例，占比24.01%；＞5cm，≤7cm患者541例，占比7.42%；＞7cm患者206例，占比2.83%。 在7288例非小细胞肺癌手术患者中，淋巴结转移患者共1704例（23.38%）。在1704例淋巴结转移患者中，单纯N1转移583例（34.21%），N2转移1121例（65.79%）。N2淋巴结转移站中，右肺上叶肿瘤易转移至第4组淋巴结（33.20%），右肺中叶肿瘤易转移第7组淋巴结（39.09%），右肺下叶（50.50%）、左肺下叶肿瘤（42.94%）转移易至第7组淋巴结，左肺上叶肿瘤转移至易5组（37.32%）。 2.根据淋巴结是否发生转移，分为淋巴结转移组及淋巴结未转移组，两组之间身体质量指数(BodyMassIndex，BMI)差异不具有统计学意义；不同年龄组之间（23.11%vs23.88%）、既往有无肿瘤家族史组间淋巴结转移率之间（23.18%vs23.38%）差异不具有统计学意义（P＞0.05）。不同性别、是否吸烟、不同肿瘤位置及肿瘤大小、CEA、CYFRA21-1、SCC-Ag是否升高及不同病理类型组间淋巴结转移率存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。 多因素Logistic回归分析中，性别、肿瘤大小、CEA、CYFRA21-1、病理类型是非小细胞肺癌淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。 【结论】 1.本中心非小细胞肺癌手术患者以双肺上叶肿瘤多见；腺癌是主要的病理类型；手术患者以早期为主；胸腔镜下肺叶切除是主要的手术方式。 2.纵隔淋巴结转移具有一定的肺叶特异性。 3.男性、肿瘤直径＞3cm、CEA升高、CYFRA21-1升高，肿瘤病理类型为鳞癌可能是淋巴结转移的独立危险因素。
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