摘要
【目的】评估自制纱布铆钉缝合固定皮瓣及粗引流管在乳腺癌改良根治术中的应用价值，分析术后并发症的影响因素，为乳腺癌改良根治术中皮瓣缝合固定方法及引流装置的选择提供一定参考措施。 【方法】回顾性收集分析2015年10月至2022年10月在云南省某三甲医院普通外科术前病理穿刺或术中冰冻结果提示乳腺癌，行乳腺癌改良根治术患者的临床资料，包括基本资料（年龄、术前白蛋白水平、是否患有高血压、糖尿病、是否行术前新辅助治疗）、术中情况（手术时间、术中出血量、腋窝淋巴结清扫数目）、病理资料（病理分期、腋窝淋巴结转移情况）、术后并发症发生情况（皮下积血积液、皮瓣坏死、术口感染）、术后情况（术后引流管拔除时间、术后住院天数）。术中使用自制纱布铆钉缝合固定游离皮瓣，仅放置一根腋下引流管，再根据腋下引流装置不同，将F32硬质粗引流管尾端接一次性外科手套组定义为观察组，将传统一次性负压引流球组定义为对照组。 应用SPSS25.0统计学软件对所收集资料的定量资料进行独立样本t检验或非参数检验，定性资料进行卡方检验或Fisher精确检验法，比较组间差异性，分析比较两组术后并发症发生率、引流管拔除时间及术后住院天数的差异，以及探索术后并发症发生、引流管拔除时间延长、术后住院天数延长的相关影响因素。 【结果】 1.观察组与对照组患者术后是否发生皮下积液差异具有统计学意义(p＜0.05)，而两组患者在术后拔管时间是否延长及术后住院时间是否延长差异无统计学意义(p＞0.05)。 2.患者新辅助治疗史与皮下积液发生的差异有统计学意义(p＜0.05)，而患者年龄、术前白蛋白水平、手术时间、失血量、腋窝淋巴结是否有转移、淋巴结转移数、淋巴结清扫数、高血压糖尿病病史、病理分期均与皮下积液发生的差异无统计学意义(p＞0.05)。 3.患者除了皮下积液发生情况与拔管时间延长的差异有统计学意义外，年龄也与拔管时间延长的差异有统计学意义(p＜0.05)，而患者术前白蛋白水平、手术时间、失血量、腋窝淋巴结转移情况、淋巴结转移数、淋巴结清扫数、高血压病史、糖尿病史、术前新辅助治疗史、病理分期与拔管时间延长的差异均无统计学意义(p＞0.05)。 4.患者不仅皮下积液与术后住院时间延长的差异有统计学意义，手术时间与术后住院时间延长的差异也有统计学意义(p＜0.05)，而患者年龄、术前白蛋白水平、失血量、腋窝淋巴结转移情况、淋巴结转移数、淋巴结清扫数、高血压病史、糖尿病史、术前新辅助治疗史、病理分期与住院时间是否延长差异无统计学意义(p＞0.05)。 【结论】 1.在改良根治术中使用自制纱布铆钉缝合固定游离皮瓣、腋下粗大引流管接一次性无菌外科手套的引流装置，患者术后皮下积液发生率低，且不会延长拔管时间和术后住院时间； 2.有新辅助治疗史的患者，行乳腺癌改良根治术，术后发生皮下积液的概率高，术中应对此类患者加以注意，预防术后皮下积液的发生； 3.行改良根治术的老年乳腺癌患者，可适当延长引流管拔除时间； 4.除术后并发症的发生，手术时间也是术后住院时间延长的影响因素，应确保在尽可能短的时间内安全完成手术。
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