3D打印截骨导板辅助Scarf截骨术治疗中、重度踇外翻的临床运用与疗效分析

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中文摘要：【目的】探讨3D打印个性化截骨导板术中辅助Scarf截骨术治疗中、重度踇外翻的临床应用与疗效。【方法】选取2020年9月至2022年6月昆明市第一人民医院甘美医院骨科与微创脊柱外科中、重度踇外翻患者14例（23足），女性13例，男性1例，其中双足9例，单足5例，平均年龄（55.86±11.45）岁，入组患者住院后均完善足部薄层CT扫描，采集并拷贝CT数据后导入Mimics21.0软件进行足部骨骼模型的三维重建，按1∶1建模完毕后根据每个患者畸形程度的不同和骨赘的增生程度，按术前设计所需要纠正畸形的目标参数和术中截骨参数，使用3-matic及Magics等软件制作术中所需要的个性化、精准化截骨导板，将导板数据以STL格式导出后，以光敏树脂为原材料使用光固化3D打印机将导板制作完成后，等离子消毒后术中备用，术中全部患者均使用3D打印个性化截骨导板辅助行Scarf截骨手术方案治疗，比较患者手术前及手术后1个月、3个月、6个月及12个月负重位下患足的HVA，IMA，DMAA角度的改善情况，随访调查过程中根据患者术后6个月足部整体情况填写美国矫形骨科学会足踝外科学组（AOFAS）评分系统及VAS疼痛评分，评估术前及术后6个月足踝部功能和VAS疼痛评分的改善情况并得出手术优良率。【结果】14例患者术后均获得9～14个月（平均12个月）随访，其中，1例患者出现右侧第一跖骨截骨端断裂，经保守治疗3月后骨折愈合，其余13例患者均未发生转移性跖骨痛、截骨块移位、内固定松动断裂、截骨端不愈合或延迟愈合、踇内翻等并发症，获得满意疗效。所有摄片均在负重位下进行，术前足部X线HVA（34.48°±8.71°），术后12个月HVA（12.74°±1.48°）；术前IMA（12.65°±2.77°），术后12个月IMA（6.87°±1.89°）；术前DMAA（14.78°±5.49°），术后12个月DMAA（9.78°±3.99°），术后12个月的HVA、IMA、DMAA均较术前明显减小，差异具有统计学意义（P＜0.05），术前AOFAS评分（49.57±7.39）分，术后6个月AOFAS评分（88.96±3.52）分；术前第一跖趾关节内侧VAS疼痛评分（3.26±0.45）分，术后6个月第一跖趾关节内侧VAS疼痛评分（0.96±0.21）分，术后AOFAS评分较术前明显提高，术后第一跖趾关节内侧VAS疼痛评分较术前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】使用3D打印截骨导板辅助Scarf截骨术治疗中、重度踇外翻，能够为患者提供数字化、个性化、精准化的治疗方案，提高了截骨的精准性，获得良好的畸形纠正、疼痛缓解、足部功能改善，达到满意的手术效果。

作者：

李好东

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关键词：

Scarf截骨术 3D打印个性化截骨导板术重度踇外翻临床疗效

授予学位：

硕士

学科专业：

外科学

导师：

段洪

学位年度：

2023

学位授予单位：

昆明医科大学

语种：

中文

中图分类号：