摘要
目的： 在近年来新冠病毒感染背景下，病毒性心肌炎发病率不断上升，现代医学对病毒性心肌炎暂无切实可行的整体治疗方案。本研究旨在通过收集近10年来有关中医药论治病毒性心肌炎的临床研究文献，挖掘中医药论治病毒性心肌炎的证型和用药规律，并探讨病毒性心肌炎的中医证治，为病毒性心肌炎的中医临床论治提供有价值的参考资料。 方法： 1.通过检索中国期刊全文数据库，纳入病毒性心肌炎相关论著文献，对重要医籍进行人工检索，利用关键词进行查漏补缺。 2.采用Excel建立数据仓库，创建数据表；每篇文献依证候、方药、治法、加减变化、适用证候的不同分别逐条录入证候名称、使用药物组成等，分别统计录入； 3.统计方法：利用SPSSTM12.0进行频数统计、系统聚类分析。 结果： 1.文献初次检索获得642篇文献，经过纳入与排除标准进行筛选后，最终纳入165篇文献； 2.所纳入的165篇文献共153条证型记录，其中气阴两虚证出现58次、热毒侵心证24次、气虚证18次、气血两虚证10次、阴虚证10次、痰热互结证8次、气血阴阳俱虚证5次、热瘀互结证4次、痰瘀互结证3次、气滞血瘀证2次、阴虚兼热毒证2次、阳虚兼痰瘀证2次、气阴两虚兼血瘀证1次、气阴两虚兼热毒证1次、气虚兼血瘀证1次、气阴两虚兼热瘀证1次、阳虚兼血瘀证1次。 3.共149条症状记录，其中：胸闷22次、心悸22次、发热20次、失眠18次、咳嗽咳痰15次、盗汗10次、皮下紫斑12次、头晕7次、胸痛7次、便秘5次、腹痛2次、腹泻2次、恶心呕吐4次、水肿3次。 4.中药使用共统计197味中药，其中出现频次≥20次的药物共29味，包括黄芪、丹参、麦冬、炙甘草、五味子、金银花、连翘、桂枝、苦参、党参、板蓝根、甘草、当归、地黄、黄连等。 5.高频使用药物类别统计将其可分为10类，其中清热药占35.5%、理气药占12.9%、补虚药占9.7%、活血化瘀药占9.7%、安神药占9.7%、化痰止咳平喘药占9.7%、解表药占3.2%、收涩药占3.2%、利水渗湿药占3.2%、平肝熄风药占3.2%。 6.本研究通过对所有处方中高频出现的29味中药进行聚类分析，提取到5个新的聚类方。 结论： 1.疾病证型中气阴两虚证最多见，其次为热毒侵心证和气虚证； 2.症状中胸闷最多见，其次为心悸和发热； 3.治疗上使用频率最高的是黄芪，后依次为丹参、麦冬、炙甘草、五味子、金银花、连翘等，多选用清热药、补虚以及活血化瘀药，同时寒性药物使和归肺经药物使用频次最高。 4、聚类分析提取到5个新的聚类方： 1）黄芪、党参、甘草、茯苓、人参； 2）丹参、金银花、连翘、苦参、板蓝根、地黄、黄连、赤芍、玄参、大青叶； 3）麦冬、桂枝、半夏、柴胡； 4）炙甘草、当归、太子参、白芍、玉竹； 5）五味子、红花、川芎、牡蛎、龙骨。
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