摘要
研究背景： 随着我国人口老龄化的不断加重，认知功能障碍成为了老年人重要的公共卫生问题，痴呆和轻度认知功能障碍的患病率逐年增高，严重影响着我国老年人的功能状态和生活质量。因此，探索其独立危险因素对预防和早期诊断认知障碍至关重要。 血脂包括胆固醇（totalcholesterol,TC）、甘油三脂（triglyceride，TG），低密度脂蛋白胆固醇（low-densitylipoproteincholesterol，LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（high-densitylipoproteincholesterol，HDL-C）等，是细胞基础代谢的必需物质，在中枢神经系统中起重要作用。然而，血脂水平升高被认为是动脉粥样硬化和心脑血管疾病重要的危险因素。动脉粥样硬化和血管疾病是认知障碍的重要促成因素。近年来血脂与认知障碍的关系引起了广泛关注，但是现有的一些研究对二者之间关系尚无定论。 研究目的： 1.探究山东农村地区65岁以上老年人群认知障碍流行病学情况； 2.探究山东农村地区65岁以上老年人群的血脂水平及高脂血症流行病学情况； 3.探究山东农村地区65岁以上老年人群血脂水平与认知障碍（轻度认知障碍与痴呆）的相关性。 研究方法： 本研究使用的是2018年山东阳谷老年痴呆队列研究（MIND-CHINA）的横断面调查数据。调查对象为4858名年龄大于65岁的农村村民。通过问卷调查、体格检查和实验室化验等方法，收集了人口统计学、生活方式、临床指标、相关疾病诊断和完整的认知评估等数据。根据2016年《中国成人血脂异常防治指南》的标准将血脂分层。认知功能由专业神经内科医师诊断为认知正常、轻度认知障碍和痴呆。根据认知功能将人群分组，采用卡方检验、单因素方差分析和多元逻辑回归等方法进行数据分析。 研究结果： 1.在4858名参与者中，总胆固醇（TC）平均水平为5.01mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）平均水平为2.66mmol/L；甘油三酯（TG）平均水平为1.44mmol/L高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均水平为1.60mmol/L。老年人群中女性TC、TG和LDL-C水平明显高于男性（P＜0.01）。 2.人群中高脂血症的总患病率为23.8%，在认知正常、轻度认知障碍和痴呆组的患病率分别为22.9%、24.7%、29.0%，与认知正常村民相比，轻度认知障碍和痴呆村民患有高脂血症的可能性更大（P=0.04）。 3.在调整年龄、性别、教育程度、饮酒、吸烟、身体质量指数（BodyMassIndex，BMI）、卒中、高血压病、糖尿病等混杂因素后，TG的边缘升高水平（TG≥1.7mmol/L且＜2.3mmol/L）和升高水平（TG≥2.3mmol/L）相比于TG合适组村民，患有痴呆的风险更高（TG边缘升高OR=1.54；95%CI1.08-2.20；P=0.02；TG升高：OR=1.99；95%CI1.30-3.05；P＜0.01）。LDL-C升高水平（LDL-C≥4.1mmol/L）相比于LDL-C合适组村民，患有MCI和痴呆的风险更高（OR=3.64；95%CI1.42-9.36；P＜0.01）。LDL-C在边缘升高水平（3.4≤LDL-C＜4.1mmol/L）相比于LDL-C合适组村民，患有MCI的风险更低（OR=0.66；95%CI0.48-0.90；P＜0.01）。 研究结论： 本研究发现在中国农村地区老年人群中，TG升高水平（TG≥1.7mmol/L）、LDL-C升高水平（LDL-C≥4.1mmol/L）与痴呆的患病率增高有关。LDL-C在边缘升高水平（3.4≤LDL-C＜4.1mmol/L）可能使MCI发生的风险降低。
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