摘要
研究目的： 脑卒中是全球范围内，成年人致死和致残的主要原因，约有35%的脑卒中患者无法恢复腿部的功能，20%～25%则无法自主行走。脑卒中患者下肢的运动功能是患者回归正常生活的前提基础。下肢运动功能与患者独立行走、进行日常生活活动等密切相关。研究证实等速肌力训练（Isokinetic Training Exercise）对脑卒中患者下肢肌力恢复有效，但有患者在训练结束后仍存在肢体协调性差、快启动不足、不对称行走模式等问题，考虑是否与肢体力量不对称、肌肉失衡等问题有关。本文为探讨这一现象，研究在等速肌力训练的基础上进行不对称性等速肌力训练方案，并与常规的等速肌力训练方案进行对比，观察训练效果。 研究方法： 本研究选取2023年1月至2023年12月期间在石家庄市人民医院康复医学科进行住院康复治疗，同时符合纳入排除标准的 44 例脑卒中偏瘫患者作为本实验的研究对象。根据随机数字表法随机分为两组，每组 22 例，两组患者每天均接受常规康复治疗和药物治疗，对照组在此基础上进行常规等速肌力训练，训练方案选择60°/s、90°/s、120°/s三个角速度进行膝关节、踝关节的力量训练；实验组选择屈曲30°/s，伸展60°/s、屈曲60°/s，伸展90°/s、屈曲90°/s，伸展120°/s的三种屈伸肌角速度不同，即屈伸肌阻力不对称的等速肌力训练方案。10个动作为一组，每组训练2次，共12组，组间休息30秒，训练总时长为30分钟。以上的训练内容每日进行1次，每周训练5次，共训练4周。所有受试者在训练前后均进行功能量表和等速的评估，量表评估包括FAC步行能力分级量表、FMA-LE运动功能评分量表、BBS平衡功能评分量表；等速评估指标包括下肢关节的主动肌/拮抗肌比值（F/E）、峰值力矩（PT）、总功（TW）、双侧峰值力矩的差值。数据录入 Microsoft Excel 2023，使用 SPSS26.0 对干预前后两组受试者的各项指标进行统计学分析。本研究旨在探讨常规等速肌力训练方案与不对称性等速肌力训练方案对脑卒中患者下肢功能康复的疗效对比。 研究结果： （1）治疗前，两组患者的FMA-LE运动功能评分、BBS评分、FAC分级比较均无统计学意义（P＞0.05），治疗4周后，对照组和实验组的FMA-LE运动功能评分、BBS评分、FAC 分级均高于治疗前（P ＜ 0.05），且实验组的各量表评分高于对照组（P ＜ 0.05）。 （2）治疗前，两组患者膝屈/伸肌、踝背屈/跖屈肌的PT、TW、F/E比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗4周后，对照组和实验组膝屈/伸肌、踝背屈/跖屈肌的PT、TW、F/E均较治疗前改善（P ＜ 0.05），实验组膝屈/伸肌、踝背屈/跖屈肌的 PT、TW、F/E显著高于对照组。 （3）治疗前，两组患者膝屈/伸肌、踝背屈/跖屈肌的双侧峰值力矩的差值均无统计学意义（P＞0.05），治疗4周后，两组膝屈/伸肌、踝背屈/跖屈肌的差值均较干预前改善（P ＜ 0.05），实验组的差值改善情况显著优于对照组（P ＜ 0.05）。 研究结论： 1、不对称性等速肌力训练方案可在一定程度上改善脑卒中患者患侧下肢膝、踝关节周围肌群的肌力及肌耐力，同时对下肢的步行能力、平衡能力及运动功能也有一定的改善。 2、不对称性等速肌力训练方案在一定程度上缓解患侧下肢关节的屈伸肌失衡问题，且效果优于常规等速肌力训练方案。通过患侧肢体的力量训练，减小脑卒中患者健患两侧肌力差值，改善下肢功能。
NETL